Дизентирия у 7-и месячного малыша

[Rostov]

Здравствуйте!

Сейчас главный пациент, это сын 7,5 месяцев, весом 8,5 кг на ГВ.

Предыстория коротко:
у старшей дочери, 3-х лет, была диарея, через пару дней температура до 40,5 с переменным успехом сбивали, поднималась снова - так 2 дня, потом началась рвота (6 раз за ночь), утром вызвали скорую, забрали в инфекционное местной больницы.

Теперь о самом сыне. В эту же ночь у него тоже подскочила температура (замерить точно не удалось, не ниже 38 точно, ближе к 39). На следующий день педиатр таки пришла посмотреть на ребёнка, диагностировав герпесную ангину. Прописала эргоферон, зиртек, бактериофаг, орошать горло мирамистином. Ему стало становиться лучше, за 3-4 дня совсем пришёл в норму.

Тем временем, его сестру в инфекционном отделении сначала лечат антибиотиками, затем ставят диагноз дизентирия (амёбная), затем выписывают домой с непроходящей температурой 37,2-37,5. Через сутки с небольшим после отмены антибиотиков, которые ей кололи в больнице, её температура поднимается до 38-38,5. А у её брата (главного пациента этого топика) в это же время начинается рвота и частый стул со слизью + температура под 39 (это уже сегодня)

Похоже, что он заразился от вернувшейся сестры дизентирией

Педиатрам районным не показать его сейчас, даже не дозвониться - вечер субботы, завтра воскресенье. В больницу по скорой ехать страшно - инфекционное отделение, где лечилась его сестра, производит гнетущее впечатление. Подозрение, что дизентирию она могла принести оттуда, а дома болела также герпангиной.

Как лечить малыша, подскажите?
На данный момент в порядке самолечения даём ему растолчённые половинки таблеток фталазола (из расчёта на вес, по инструкции). И по половинке смекты, если рвёт. Ещё проклизмили его хорошенько.

[dobrada]

действуйте согласно темы об острых кишечных инфекциях в ЧАВО
никакого фталазола и клизм!

[Rostov]

Сообщение от dobrada

действуйте согласно темы об острых кишечных инфекциях в ЧАВО
никакого фталазола и клизм!

Спасибо!

Сегодня сын покакал таким:
Рвоты пока не было больше со вчера. Продолжать с регидратацией, как написано в ЧаВО, без каких-то специфических действий?

[dobrada]

обязательно завтра покажите малыша врачу
какая сегодня температура?
как часто жидкий стул?
как самочувствие, аппетит?
можете выложить выписку старшей? если действительно у нее амебная дизентерия (возбудитель Entamoeba histolytica) , то для малыша это весьма опасное заболевание!

[Rostov]

Сообщение от dobrada

какая сегодня температура?

Сейчас была ректальная 38.7 - измеренная электронным термометром (измеряет как-то совсем недолго, несколько секунд всего). Реальная ректальная, думаю, повыше на полградуса как минимум.

Сообщение от dobrada

как часто жидкий стул?

За сегодня 4 раза. Тут надо отметить, что в своём обычном состоянии он самостоятельно вообще почти не какает, причём с рождения - проблему описывал в этом топике, меня уверили, что всё наладится, но с тех пор без особых изменений.

Сообщение от dobrada

как самочувствие, аппетит?

Прикорм отменили на время болезни (может зря?) а маму кушает исправно.
При температуре вялый. Сбивали нурофеном, никаких изменений не произошло. Воду пить не хотел. Мама насильно влила в него достаточно воды и он изменился: стал заметно прохладнее, повеселел!

Сообщение от dobrada

можете выложить выписку старшей?

К сожалению, отдали вчера участковому терапевту, не сделав копии. Завтра попробую выпросить историю, чтобы отснять эпикриз.

Сообщение от dobrada

обязательно завтра покажите малыша врачу

Да, это сделаем. Сегодня после вечернего жидкого стула два раза подряд и температуры, даже вызвали скорую. Бригада не решилась везти нас на госпитализацию - отметили розовое горло, термометр ртутный показал 38 градусов под мышкой за 5 минут измерений.

[Rostov]

Сообщение от dobrada

можете выложить выписку старшей?

Выкладываю выписку старшей

Похоже, что дизентерия не амёбная, хотя педиатр называла именно амёбную. Может, оговорилась. А я сегодня уже успел сдать анализ на антитела к Entamoeba histolytica в частной клинике.

Сегодня малыш покакал утром 3 раза, жидким и почти совсем водичкой. Пьёт плохо, только маму кушает.

Приходил новый педиатр, сделала назначения:
1) Регидрон - по 1 столовой ложке каждые 20-30 минут.
2) Полисорб
3) Энтерофурил 1 ч.л. 4 раза в день
4) Виферон - 1 свеча х 5 дней

Регидрон думаю заменить на гидровит. В остальном делать как назначено, как вы думаете?

[Rostov]

Вечером покакал ещё 2 раза, "водичкой". Стали вливать в него гидровит. Влили немного, и через 5 минут его вырвало.

[Rostov]

Больше не вливаем ничего насильно - не рвёт. Но не регидратацию не получается проводить, ни полисорб. Только энтерофурил кушает, сам.

За вчера жидкий стул был 4 раза.

[dobrada]

нет признаков обезвоживания?
маму ест достаточно?
энтерофурил в таком возрасте противопоказан, Вы же ЧАВО читали
регидратация жизненно необходима, ребенка врач посещает?