Неясен диагноз - коксартроз? некроз? остеохондроз?

[il71]

Добрый день, уважаемые врачи!

Прошу помощи:
1) 43 года
2) мужчина
3) Рост 182
4) Вес 105
5) Сидячая работа, малоподвижный досуг, но непосредственно перед возникновением проблем полгода почти ежедневно ходил пешком по 3-5 км.
6) Не курю
7) В целом - здоров. 15 лет назад оперировал парапроктит, 3 года назад оперировал паховую грыжу.
8) Серьёзных травм и аварий не было.
9) Проблема появилась впервые 3 месяца назад - начал прихрамывать на ПРАВУЮ ногу из-за несильных болей сначала в тазобедренном, потом в коленном суставе. За 2 месяца боли прошли полностью, но через 2 недели заболела ЛЕВАЯ нога - сильная боль в тазобедренном суставе.
10) Прошёл сначала рентген, потом МРТ поясницы и тазобедренных суставов: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В описании МРТ есть и признаки остеохондроза, и коксартроза, и даже некроза.

Врач-ортопед/мануал, который взялся лечить, сосредоточился на спине - провёл три мануальных сеанса (значительное облегчение сразу же после каждого сеанса), и электростимуляцию для снятия спазма грушевидной мышцы (радикальное уменьшение боли), порекомендовал корсет и планирует дальнейшее мануальное лечение + медикаменты, о которых на форуме я добрых слов не нашёл (мильгамма+алфлутоп+структум+дона+дискус+электрофо рез с карипаином).

Хромота при ходьбе остаётся сильной, преодолеть ступеньку левой ногой сложно, несильная боль "постреливает" по коленям, в т.ч. и по правому.

Прошу вашего мнения о ДИАГНОЗЕ и соответствии лечения диагнозу. Боюсь упустить время, если это и вправду некроз или чего похуже.

Спасибо!

[alex2006mobile]

Сообщение от il71

значительное облегчение [...](радикальное уменьшение боли)

Но в в то же время

Сообщение от il71

Хромота при ходьбе остаётся сильной

как-то не соответствует друг другу.
Покажите для начала обычные рентгенограммы тазобедренных и коленных суставов.

[il71]

> "значительное облегчение [...](радикальное уменьшение боли)"
> Но в в то же время
> "Хромота при ходьбе остаётся сильной"
> как-то не соответствует друг другу.

Может быть, это "психологическая" хромота. Ну то есть несмотря на положительную динамику (вот и при подъёме по лестнице уже потихоньку наступаю и на больную ногу тоже - и не больно!), неосознанно осторожничаю, прихрамыванием "защищаясь" от возможной боли?

> Покажите для начала обычные рентгенограммы тазобедренных и коленных суставов.

Есть только тазобедренные, коленные на момент направления на рентген не беспокоили. Прикладываю уменьшенный файл к сообщению, а файлы покрупнее здесь - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alex2006mobile]

Сообщение от il71

Есть только тазобедренные,

Срезано много. И в какой ротации делали снимки? Коленки смотрели кнаружи, или прямо вперед?

[il71]

коленки вперёд