Накостный остеосинтез.

[atomar]

Здравствуйте!

1) 28 лет
2) мужчина
3) 175 см
4) 92 кг
5) Инженер
6) Не курю
7) Хорошее

17.01.15 в результате неудачного армрестлинга произошел закрытый косой перелом в н/3 диафиза правой плечевой кости со смещением.
Через пять дней была проведена операция: накостный остеосинтез титановой пластиной.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Снимок на следующий день после операции.

27.02.15 Рентген-контроль. Идет сращение, смещений не обнаружено. К сожалению, этого снимка на руках нет, т.к. он остался в электронном виде в травмапункте.

Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу остеосинтеза. Насколько грамотно он выполнен? Есть неприятные ощущения под бицепсом. Словно при работе он ерзает по выступающим саморезам. Не приведет ли это в будущем к воспалительному процессу?

Сопряжено с темой: Блок проведения по правому лучевому нерву 2 степени в области н/3 правого плеча.

[alex2006mobile]

Сообщение от atomar

17.01.15 в результате неудачного армрестлинга произошел закрытый косой перелом в н/3 диафиза правой плечевой кости со смещением.

Перелом не косой, а спиральный.
Прошло 2 мес. - есть смысл показывать не одну проекцию двухмесячной давности, а сегодняшнее что-то. Вот по снимкам через 2 мес. после операции уже будет видно, как все получилось.
Винты действительно длинноваты, и могут давать неприятные ощущения при движениях.

Сообщение от atomar

Сопряжено с темой: Блок проведения по правому лучевому нерву 2 степени в области н/3 правого плеча.

Не надо дублировать темы.

[atomar]

Прошло 2 мес. - есть смысл показывать не одну проекцию двухмесячной давности, а сегодняшнее что-то. Вот по снимкам через 2 мес. после операции уже будет видно, как все получилось.

В следующий понедельник поеду на очередной рентген. Снимки заберу и покажу Вам.

Винты действительно длинноваты, и могут давать неприятные ощущения при движениях.

Как быть в таком случае? Повторная операция?

Не надо дублировать темы.

Я подумал, что тематика вопросов разная, поэтому и создал темы в соответствующих разделах. Я так понимаю, дальнейшее обсуждение стоит вести в теме: Блок проведения по правому лучевому нерву 2 степени в области н/3 правого плеча?

[muf22]

Если сращение идёт, то не заморачивайтесь.

[alex2006mobile]

Сообщение от atomar

Как быть в таком случае? Повторная операция?

По крайней мере, то, что мешает, надо будет удалить.

Сообщение от atomar

Я подумал, что тематика вопросов разная

Думать не надо.
Перелом плеча, операция по этому поводу, сопутствующие проблемы - вполне можно здесь.

[atomar]

По крайней мере, то, что мешает, надо будет удалить.

Когда, в какие сроки?
Ведь еще не ясна ситуация с нервом. Была транспозиция, нерв располагается на пластине. Тревожить лишний раз боязно. Врач, проводивший операцию, не рекомендовал снимать пластину, т.к. высок риск повредить нерв повторно. Если удалить только то, что мешает, то не приведет ли это к ослаблению и расшатыванию пластины в будущем и сопутствующим проблемам? Вероятно, на место удаленных длинных винтов вкрутят более короткие?

Почему нельзя было сразу так сделать, ведь снимок после перелома был у них на руках... Это не Вам.

В общем, через неделю сделаю новые снимки.

[alex2006mobile]

Сообщение от atomar

Когда, в какие сроки?

Уже можно. Надо очно определяться, какие винты надо удалить в первую очередь.

Сообщение от atomar

Ведь еще не ясна ситуация с нервом.

Что именно неясно?

Сообщение от atomar

не рекомендовал снимать пластину, т.к. высок риск повредить нерв повторно.

Ну... Поискать более умелого врача. Или пусть в кооперации с нейрохирургом, специализирующимся по периферическим нервам, делают.
Скорее всего, можно удалить винты вне проекции нерва через проколы кожи.

Сообщение от atomar

Если удалить только то, что мешает, то не приведет ли это к ослаблению и расшатыванию пластины

Если уже срослось на момент удаления, то нет.

[atomar]

Что именно неясно?

Неясно, что имеется в виду под "блоком 2 степени" в заключении ЭНМГ? Нерв прижат, стянут рубцами или это временное явление? Ну раз все врачи, судя по клинике, в 1-й теме дают благоприятный прогноз, то будем надеяться на лучшее.


Еще хотел спросить.
1. Соответствует ли действительности, что при переломах кальций забирается организмом из всех костей скелета. Временно становятся хрупкими все кости скелета?
2. Полная перестройка кости в месте перелома занимает около 1 года?
3. Ограничены ли нагрузки на руку с пластиной по сравнению со здоровой рукой, спустя год и более? Есть мнение(не мое), что модули упругости титанового сплава и кости разные, соответственно, при динамических нагрузках(на взрыв, ударные нагрузки) высок риск повторного перелома. Кроме этого, места проведения винтов являются "концентраторами напряжения", что дополнительно ослабляет кость и повышает риск перелома в этих местах.
Для меня это важно, т.к. я спортивный человек.

[muf22]

Сообщение от atomar

Когда, в какие сроки?
Ведь еще не ясна ситуация с нервом. Была транспозиция, нерв располагается на пластине. Тревожить лишний раз боязно. Врач, проводивший операцию, не рекомендовал снимать пластину, т.к. высок риск повредить нерв повторно. Если удалить только то, что мешает, то не приведет ли это к ослаблению и расшатыванию пластины в будущем и сопутствующим проблемам? Вероятно, на место удаленных длинных винтов вкрутят более короткие?

Почему нельзя было сразу так сделать, ведь снимок после перелома был у них на руках... Это не Вам.

В общем, через неделю сделаю новые снимки.

Удалять не раньше чем через год. А то и полтора. Раннее удаление на видимо сросшейся кости чревато переломом на том же месте. Если с дискомфортом можно смириться, то лучше туда не лезть до удаления в положенные сроки.

[alex2006mobile]

Сообщение от atomar

Неясно, что имеется в виду под "блоком 2 степени" в заключении ЭНМГ?

Просто забудьте. Это не значит ничего.

Сообщение от atomar

1. Соответствует ли действительности, что при переломах кальций забирается организмом из всех костей скелета. Временно становятся хрупкими все кости скелета?

Нет, это не так. Остеопороз от бездействия при таких травмах не достигает значимой степени.

Сообщение от atomar

2. Полная перестройка кости в месте перелома занимает около 1 года?

Где-то так.

Сообщение от atomar

3. Ограничены ли нагрузки на руку с пластиной по сравнению со здоровой рукой, спустя год и более?

Нет. Хотя периимплантные переломы изредка случаются. Но, как Вы на своем опыте убедились, можно и без всяких пластин перелом получить.

[atomar]

Если с дискомфортом можно смириться, то лучше туда не лезть до удаления в положенные сроки.

Дискомфорт возникает, если слегка придавить левой рукой правый бицепс и начать сокращать, а также в крайнем согнутом положении локтя, но терпимо. В других положениях дискомфорта практически нет. Потерплю.

[muf22]

Сообщение от atomar

Дискомфорт возникает, если слегка придавить левой рукой правый бицепс и начать сокращать, а также в крайнем согнутом положении локтя, но терпимо. В других положениях дискомфорта практически нет. Потерплю.

И это правильное решение) Выздоравливайте!

[atomar]

Спасибо на добром слове!)

[atomar]

Здравствуйте!

Как и обещал, выкладываю свежие снимки.
Просьба прокомментировать.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Также, хотелось бы узнать, что это за утолщение кости недалеко от верхней части пластины? Это особенно заметно на втором снимке. Переломов руки раньше не было.

[atomar]

Здравствуйте!

В конце июля эти выступающие винты дали таки о себе знать. Немного поработал руками(молоток, болгарка), и к вечеру появилась ноющая боль. К утру ситуация ухудшилась. Рука раздулась и бицепс стал твердым как камень, разогнуть можно было только через боль. Температуры не было. Обратился к травматологу. Было диагностировано внутримышечное воспаление. Врач принял решение об удалении всей МТК, а не только мешающих винтов через проколы. Операция прошла удачно, лучевой нерв не был поврежден, МТК удалены полностью. За что очень благодарен всем врачам. На данный момент функции нерва и суставов восстановлены полностью.

Остались вопросы, на которые хотелось бы узнать ваше мнение.
1. Удалили МТК спустя 7 месяцев после перелома. Не рановато ли?
2. По информации из открытых источников стало известно, что после удаления пластин даже спустя год высок риск повторного перелома в связи с изменением архитектоники кости. Я правильно понимаю, что этот процесс обратим и требует только времени?
Какова величина и продолжительность ограничения нагрузки на эту руку? Когда можно приступить к подтягиваниям и отжиманиям?

Cнимок после удаления прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]