|
#1
28.10.2015, 17:27
|
|||
|
|||
|
Боль в колене и связь с проблемами в позвоночнике
Добрый день!
Хочу проконсультироваться насчет здоровья мамы. Женщина, 66 лет, рост 156 см, вес - 67 кг. Уточненные диагнозы: гипертоническая болезнь 2 ст. с поражением сосудов сердца, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (сейчас в стадии ремиссии), хронический колит, дорсопатия, дивертикулез толстой кишки, хронический холецистит. Осенью 2014 года она обращалась к хирургу в поликлинике по поводу болей в левом колене. Боль острая, простреливающая, не постоянная, после нагрузок и при ходьбе. Диагноз - полиартроз. Назначенное лечение (Хондрогард в 30 и уколах в/м и физиолечение лазером и магнитом) прошла, вроде стало немного получше. В октябре 2015 г. мама обратилась к неврологу (скан из карты прилагаю). Беспокоила головная боль в теменной части (периодическая, сильная, без тошноты, проходит после Темпалгина). Еще бывает, что немеют пальцы обеих рук, в основном ночью, почти проходит после разминания. Жалобы о колене невролог проигнорировала. Лечение: Мексидол в/в, Комбилипин, лечебная гимнастика, бассейн, еще что-то (не разберу в карте). Из назначенного проколола только Комбилипин в/м - 10 уколов, от Мексидола я маму отговорила. Затем она снова обратилась к хирургу опять же с жалобами на колено, также появилась боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (боль не острая, периодическая, тянущая). Сделаны снимки колена и МРТ позвоночника (прикладываю их, их описание и записи в карте). Хирург связывает боли в колене с проблемами в позвоночнике. Назначено: 1. Физиотерапия - электрофорез с "Карипазимом" - 10 сеансов 2. Афлутоп 1,0 в/м - 15 уколов 3. Упражнения от болей в спине и шее - лечебная физкультура. На данный момент принимает лекарства: Валз, Нипертен, Калчек (коррекция давления). Лечебную физкультуру начала делать. 1) Хотелось бы услышать второе мнение от уважаемых докторов насчет имеющихся у мамы проблем в позвоночнике и их взаимосвязь с болями в колене (второе колено не беспокоит). Насколько серьезны обнаруженные МРТ проблемы с позвоночником? Каковы методы лечения данных заболеваний позвоночника? 2) Стоит ли маме делать электрофорез на колено и поясницу? 3) Эффективно ли назначенное лекарство (Афлутоп)? На данный момент мама находится в Москве и готова к очному приему для получения подробной консультации. Много вопросов. Какой специалист ей нужен: невролог? хирург? нейрохирург? Заранее спасибо! 
|
|
#2
28.10.2015, 17:53
|
|||
|
|||
|
Боль в колене и связь с проблемами в позвоночнике
Снимки коленей и мрт попробую чуть позже выложить ссылками, что-то не получается так много прикрепить.
По поводу маминой головной боли: боли начала отмечать еще с 25 лет, голова в принципе болит не часто, обычно боль связана с давлением (когда повышается), болит в разных местах (то лоб, то темень, то затылок), подташнивает редко. Голова болит около 1 р в неделю, проходит после обезболивающего или нормализации давления. Боли головы могут провоцировать: шумные места, перемены погоды, когда понервничает. При сильных болях (по шкале - 8) ухудшается зрение, напрягают громкие звуки, мама старается лежать. Свето-боязни, слезотечения, насморка, покраснения глаз нет. Связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе иногда есть. Травм не было.
|
|
#3
28.10.2015, 19:55
|
|||
|
|||
|
Всё в одну кучу, извините: и колено, и голова, и позвоночник, и онемение пальцев кистей по ночам ....
При отсутствии возможности очного осмотра и очного общения нет возможности всё разложить по полкам, вы должны это понимать. Сформулируйте основную жалобу и проблему. Ортопед смотрел маму и её снимки коленных суставов? У нейрохирурга и хирурга вам делать не чего.
|
|
#4
28.10.2015, 22:28
|
|||
|
|||
|
Боль в колене и связь с проблемами в позвоночнике
Спасибо за ответ!
Все в одну кучу только потому, что хотелось более полно описать мамины проблемы. Мама осмотрена и неврологом и хирургом (его мнение, что проблемы "колено - позвоночник" взаимосвязаны). Хотелось бы теперь очно посетить грамотного врача и обсудить лечение, но как видите, даже не знали к специалисту какого профиля обратиться. Мама проживает Рязани, но сейчас находится в Москве, готова приехать на очную консультацию, как раз ищем к кому и куда. Хотелось бы разобраться в первую очередь с коленом, получить мнение насчет назначенного лечения, может ли оно помочь (второй год уже ходит к специалистам из поликлиники, результата нет). Узнала у мамы насчет ортопеда - была осмотрена им в 2014 г, тогда колено было слегка припухлым (сейчас нет), диагноз - полиартроз слева, отек умеренный. Назначены Мидокалм и Нимесил 10 дн., пропила - результат временный, возможно нагрузок на ногу стало меньше. Врач также предложил, что он сам маме "колено вправит, но будет больно". Мама не согласилась и больше к ортопеду не ходила. Так ей нужен невролог или ортопед? Снимки и томографию прилагаю ссылками: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#5
28.10.2015, 22:48
|
|||
|
|||
|
Если такая возможно есть - рекомендовала бы с вашей проблемой (боль в колене), со всеми обследованиями и снимками обратиться на консультацию к ортопеду в ЦИТО им. Приорова (см. их сайт), Москва.
По поводу МРТ пояснично-крестцового отдела - абсолютно никакого криминала не вижу. Забудьте про хирурга и нейрохирурга. Очно к ортопеду и ревматологу.
|
|
#6
29.10.2015, 11:08
|
|||
|
|||
|
Еще раз спасибо за ответ!
Правильно ли я поняла, что Вы считаете, что боли в колене никак не связаны с проблемами в позвоночнике? Может ли мама показаться к Вам (неврологу) очно с головными болями и т.д.?
|
Линейный вид
