#1
|
|||
|
|||
Бактериальный вагиноз у младенца
Здравствуйте! Ребенку 1год и 3 месяца. Родилась в срок, абсолютно здоровой, полновесной (3400 г. - 53 см. при рождении), 8-9 по Апгар. С рождения на ГВ, прикорм с 7 месяцев. Аллергии нет.
До двухмесячного возраста был идеальный кашицеобразный стул с приятным кислым запахом, мочилась по нормам для своего возраста. С 2-месячного возраста и до введения прикорма наблюдалась субфебрильная температура (до 37,5), понос с резким зловонным запахом, постоянное покраснение вульвы и учащенное мочеиспускание, по чуть-чуть. Когда ввели прикорм, понос прошел, но ребенок всё равно после каждой дефекации начинает писать часто и по чуть-чуть. Особенно заметно это стало в возрасте после года, когда стала какать раз в 2-3 дня: тогда в день дефекации писает часто и понемногу, на следующий день - реже и бОльшими порциями. Узи почек и мочевого в норме, ОАМ - в пределах референсных значений. Кал на дисбактериоз тоже более или менее нормальный всегда был (только один раз высеялась Клебсиелла, но через неделю пересдали - ее уже не было). Яйца глист и простейшие не выявлены. Если отвлекается (гуляет, увлеченно играет, смотрит мультики), писает пореже. На прогулке, во сне и в машине не писает. Были за первый год у двух разных гинекологов, они говорили, что у нас все в норме, прописывали от покраснения местные антибиотики (макмирор, синтамицин). Мази действовали (интервал между полисами сразу увеличивался с 20 минут до 2 - 2,5 часов, объем пописа тоже увеличивался очень заметно) - но ровно до первой дефекации после отмены препарата. Потом - снова красная вульва и частые пописы по чуть-чуть. Ребенка подмываю проточной водой, от писи к попе, попу после дефекации подмываю тщательно с детским мылом, стараюсь, чтобы мыло не попадало на вульву. Неделю назад были на консультации в Научном центре гинекологии, сдали анализ Фемофлор (количественный ПЦР). Пришел результат: Контроль взятия материала 10^4,9 Общая бактериальная масса 10^4,7 Lactobacillus spp. 10^0,0 Enterobacterium spp. Не выявлено Streptococcus spp. 10^4,0 относительный lg (n/обм) - 0,6 (19-26%) Staphylococcus spp. Не выявлено Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp 10^4,0 - 0,6 (20-27%) Eubacterium spp. 10^4,3 -0,4 (37-50%) Sneathia spp.+Leptotrichia spp.+Fusobacterium spp. 10^3,3 -1,3 (4-5%) Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. 10^3,7 -1,0 (9-12%) Lachnobacterium spp.+Clostridium spp. Не выявлено Mobiluncus spp+Corinebacterium spp. 10^4,5 -0,2 (54-72%) Peptostreptococcus spp. 10^3,2 -1,4 (3-4%) Atopobium vaginae 10^0,0 -4,7 (<0.1%) Ureaplasma urealyticum 10^0,0 Ureaplasma parvum 10^0,0 Mycoplasma hominis 10^0,0 Candida spp. 10^2,6 Mycoplasma genitalium не выявлено Врач сказала, что это бактериальный вагиноз, ребенок писает часто именно от этого, и это надо лечить, но лечится это пероральными антибиотиками, которые детям до 6 лет нельзя, поэтому прописала очередную местную мазь (Далацин). Скажите, пожалуйста, действительно ли нет ни одного антибиотика, который бы применялся перорально или внутримышечно, которым можно было бы вылечить эти инфекции у ребенка нашего возраста? Действительно ли нам придется ждать шестилетнего возраста, чтобы начать эффективное лечение? Мы очень переживаем за ребенка. Спасибо. |