|
#1
18.12.2015, 12:26
|
|||
|
|||
Эластаза 1 ниже нормы, хронический панкреатит?
Здравствуйте, уважаемые доктора. Пол Ж, возраст 31г. Диагноз хронический панкреатит,атрофический гастрит. С весом проблем нет, со стулом тоже.
Недавно был сдан анализ Эластаза 1, значение 182 (норма выше 200). Очень беспокоит этот анализ, как можно добиться стойкой ремиссии? Есть риск возникновения диабета? Из проявлений, беспокоят иногда тянущие боли слева, диспепсические расстройства(обычно тошнота,слабость). До недавнего времени ела все,кроме жирного, ем много сладкого. Два года назад был перенесен острый панкреатит. Писала о нем здесь : http://forums.rusmedserv.com/showthr...E5%E0%F2%E8%F2 Атрофический гастрит тоже подтвержден биопсией. 
|
|
#2
18.12.2015, 15:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По описанию, вероятна функциональная диспепсия. Прямой связи с уровнем панкреатической эластазы и риском диабета нет. Прямой связи с уровнем панкреатической эластазы и остротой процесса нет.
|
|
#3
18.12.2015, 20:31
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ.
Осматривал гастроэнтеролог, она и отправила на анализы: Сделала узи: Поджелудочная Головка 22 мм (N до 30 мм) Тело 11 мм (N до 20 мм) Хвост: 26 мм (N до 35 мм) Размеры: не увеличины Контуры: ровные Структура: однородная Эхогенноть: средняя Виргусовпроток: с усилением эхо-сигнала от стенки Остальные данные описать тоже? Заключение: Протоковые изменения в печени, в поджелудочной железе. Добавочная долька селезенки 10х8х9 мм. Второй узист спрашивает проверялась ли на паразитов. Что, судя по всему они есть. ФГС с гистологиеским исследованием: Гистологически в препаратах фрагмент слизистой желудка с неравномерной атрофией желез, строме умеренная моно-полинуклеарная инфильтрация, гиперплзированные лимфоидные фолликулы Нр (++) Хронический атрофический гастрит с умеренной активностью, ассоциированный с Нр. Еще сдала анализ методом Парасепт: все отрицательно. Но сдавала не троекратно, а 1 раз. Неделю назад поле приема магазинных пельменей, возникла сильная тошнота, которая прошла только после рвоты. Бывает реакция подобная на суши или белую рыбу.
|
|
#4
18.12.2015, 20:49
|
|||
|
|||
|
Один врач, сказал у всех больных панкреатитом есть неинсульновый диабет.
Вопросы: 1. как снизить риск возникновения диабета? Сладкое сильно губительно для поджелудочной? 2. Насколько плох мой анализ на эластазу -1? Везде в сети пишут,что теперь поджелудочная будет работать все хуже, и всю жизнь нужно принимать ферменты На более поздних стадиях заболевания, сложно избежать диабета. Это действительно так? 3. Можно ли восстановить работу железы, или хотя бы остановить ее разрушение? Из симптомов чаще всего мучает чувство тошноты и дискомфорта, бывает слабость, внутренняя дрожь, привкус неприятный во рту. Если нет прямой связи с уровнем эластазы и диабетом,и остротой процесса, для чего нужен этот анализ? Он же лучше всего показывает недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
|
|
#5
19.12.2015, 10:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. сахарный диабет - это группа заболеваний, профилактика их различна. Вероятно, вы имеете ввиду нарушение инкреторной функции поджелудочной железы, обычно это случается при гибели критической массы клеток островков Лангерганса в хвосте поджелудочной железы. Судя по описанию УЗИ и клинической картины, пока ничего не предвещает )) Обилие сладкого позволяет раньше выявить нарушения углеводного обмена, но возникновение диабета не провоцирует. 2. вам противопоказано "читать везде в интернете", читайте наш форум )) 3. панкреатическая эластаза-1 действительно снижается при снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, ее уровень позволяет доктору определиться с необходимостью и дозировкой панкреатических ферментов. Снижение показателя у вас не критично. "Один врач сказал" звучит как "одна бабка сказала" , извините. Пусть представит документальные доказательства своего утверждения, с интересом ознакомлюсь.
|
|
#6
19.12.2015, 11:05
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна, спасибо за ответы. Но не совсем понятно, стоит ли теперь постоянно жить на диете? Или можно расширять рацион? Применять ферменты нужно теперь прижизненно или при соблюдении рационально питания это не требуется? Я так понимаю, мне в принципе показаны частые приемы пищи, без перееданий?
Остановить процесс ХП как то можно? Еще, если сейчас начну эрадикацию Нр не ухудшу состояние поджелудочной?
|
|
#7
19.12.2015, 11:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
19.12.2015, 11:18
|
||||
|
||||
|
Не диета. Не люблю это слово. Рациональное питание. Частое, дробное, сбалансированное, с учетом индивидуальной переносимости продуктов. Магазинные пельмени и суши - зло. Питайтесь качественной домашней пищей. Ферменты скорее нет, чем да, или в режиме "по требованию".
Сам по себе атрофический гастрит и функциональная диспепсия - не повод для эрадикации. Других показаний для эрадикации хеликобактера вы не описываете. По описанию, ничего "криминального" в вашей поджелудочной железе на настоящий момент не происходит. Повышенная тревожность и обеспокоенность самочувствием заставляет думать больше о соматоформной дисфункции, чем о хроническом панкреатите. Консультация грамотного психотерапевта будет полезна.
|
|
#9
21.12.2015, 04:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо, Ольга Леонидовна спасибо еще раз. Гастроэнтеролог до этого назначал
Грандаксин. Его можно при грудном вскармливании? Состояние очень тревожное. очень сложно смириться с диагнозом.
|
|
#11
17.06.2016, 18:00
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна здравствуйте!
У меня в марте нашли описторхоз, гастроэнтеролог считает его причиной повышения амилазы, тошноты и симптомов интоксикации. Прошла лечение бильтрицидом в стационаре. Читала информацию на форуме,что восстановление после описторхоза проходит не один год. Описторхоз может вызывать проблемы с поджелудочной? И еще вопрос был атрофический гастрит ассоциированный с Нр, который планировала лечить после лечения описторхоза, но спустя 8-9 месяцев повторила ФГС с биопсией по нему: фгс недостаточность кардии,дифузный поверхностный гастрит. Дуоденит, Нр слабо выраженный, и кандида ++. Но про атрофию ни слова.... Это значит ее больше нет? Если пить де-нол курсами поможет при атрофии?
|
|
#12
20.06.2016, 18:27
|
||||
|
||||
|
В декабре 2015 ничего устрашающего в вашем организме не происходило. Жалобы укладывались в диагноз "функциональная диспепсия". Описторхоз излечен.
Рациональное питание и покой нервной системе - все, что вам нужно. Какой де-нол?? зачем? Не придумывайте себе проблем 
|
|
#13
14.07.2016, 11:16
|
|||
|
|||
|
Ольга Леонидовна здравствуйте!
Просто описторхоз сложно поддается лечению,я надеюсь, что оно прошло успешно. Если паразиты были в желчных протоках, они могли вызвать повышение амилазы? По анализу зимой были повышения, из-за которых была госпитализация. Лечили как при панкреатите, сейчас со стороны поджелудочной ничего не беспокоит, не принимаю никаких ферментов и других препаратов. Беспокоит атрофический гастрит, он же не лечится? Особенно если атрофия сильна выражена? Возможно стоит пройти курс ирадикации Нр? Спасибо вам еще раз за ваши консультации и ответы.
|
Линейный вид
