синовит тазобедренного сустава у ребенка

[MutterK]

Добрый день!
Ребенок - девочка 5 лет ,вес- 23 кг ,рост-110.
В понед.18 января вечером после детского сада пожаловалась ,что болят ножки.На следующий день жалоб не было.В среду вечером( после садика) стала хромать и жаловаться на сильную боль в левом колене.
В четверг утром поехали к ортопеду.Идти ребенок практически не мог,наступать на ногу больно.При осмотре ортопедом: ограничения при отведении левой ноги. Результаты УЗИ левого т/б сустава:
-хрящевой контур головки бедренной кости в переднем отделе ровный,четкий
-передний отдел капсулы сустава расширен.расстояние от шеечного отдела бедренной кости до переднего отдела капсулы сустава составляет 1,2 см; в режиме ЦДК без признаков васкуляризации
-в переднем отделе сустава определяется выраженный жидкостный компонент ,толщина слоя 0,7 см.

в коленном суставе жидкости нет.

Диагноз:Синовит левого т/б сустава.
Назначено лечение:
Домашний режим-1 нед, Зодак, Мазь Траумель 2 р в день 2 недели,ванны с морской солью и шалфеем- 10 дней,кальцинова по 1т 3 раза в день,детский нурофен.
Ортопед склоняется,что причина инфекции либо аллергическая природа.
Предшествующие заболевания:
Врожденные вывихи ТСБ, лечение с месяца ( стремена Павлика 3 ,5 месяца,затем шина Виленского 3,5 месяца). Регулярно наблюдаемся у ортопеда (стоим на учете),последний осмотр был в сентябре 2015 года.Рекомендации: плавание,танцы,массаж курсами. Последний рентген в июле 2014 года ( без паталогий).
В октябре 2015 года ребенок переболел пневмонией ,затем в конце декабря бронхит.
Ребенок занимается плаванием 2 раза в неделю ,с этого года в саду занимается танцами (без растяжек),ритмикой. Делаем массаж курсами. Периодически жалуется ( раз в два месяца) на боли в ножках.Врач рекомендовал ванны с солью и траумель мазь.

Основной вопрос: ваши рекомендации по лечению,как выяснить истинную причину возникновения синовита и последствия для здоровья суставов ребенка.Также может это быть другое заболевание?

.

[Nikkitta]

Здравствуйте.
Из рекомендаций: только ограничение активности ребенка (насколько это возможно у ребенка 5 лет) до стихания болей и нурофен в течение 1-2 дней. Остальное - ересь.
Вероятнее всего, это транзиторный синовит тазобедренного сустава. Природа его инфекционно-аллергическая - еще такое состояние называют "простуженный сустав". [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Последствий никаких.
Другое заболевание может быть: в частности, гематогенный остеомиелит. Если ребенка осматривал хороший доктор, он должен был это состояние исключить с большой долей вероятности.

[MutterK]

Спасибо большое за консультацию.Вчера вечером ребенок уже стал ходить и чуть ли ни бегать,но хромает.На ногу полностью не наступает.Когда должна пройти хромота и когда ей можно возобновить занятия плаванием?

[MutterK]

Еще ортопед сказал,что так может начинаться болезнь Пертеса.Через месяц сказали прийти на прием,чтобы посмотреть еще раз ребенка.

[Nikkitta]

Клинические проявления обычно уходят в течение 5-7 дней. В течение 2-3 недель желательно избегать высокой физической активности - может спровоцировать возникновение боли и хромоты.
Болезнь Пертеса харатеризуется тем, что ребенок больше хромает, чем жалуется на боль. Тем не менее, стоит показаться врачу в указанный срок - так обычно и поступают, когда ведут этих пациентов.

[MutterK]

Спасибо за ответ. Прошло уже 7 дней,как мы на домашнем реджиме. Ребенок ходит нормально,активный ,температура 36,7-36,8. Сделали общий анализ крови.Результаты :
Гемоглобин 123 г/л
Эритроциты 4.69
Гематокрит 34.5 %
Средний объем эритроцитов (MCV) 74 фл
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26.2 пг
Средняя концентрация Hb в эритроцитах(МСНС)357 г/л
Цветовой показатель 0.79
Тромбоциты 392
Лейкоциты 7.7
Нейтрофилы сегментоядерные 2.28
Нейтрофилы сегментоядерные % 29.5 %
Эозинофилы 0.45
Эозинофилы % 5.8 %
Базофилы 0.04
Базофилы % 0.5
Моноциты 0.72
Моноциты % 9.3 %
Лимфоциты 4.25
Лимфоциты % 54.9
СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 4

Участковый педиатр сказала,что все в пределах нормы. Воспаления нет признаков аллергии тоже.
Вопрос: как все-таки понять причину возникновения синовита? Связано ли это с тем,что были врожденные вывихи тбс?
Прикрепляю последний снимок ,сделан в конце июля 2014 года.

[Nikkitta]

Ответ: отучиться, получить специальные (медицинские) знания, углубиться в проблему и найти точную причину. Может быть, в этой жизни удастся.
С имевшими место вывихами это связи не имеет.

[MutterK]

Спасибо.Я поняла.