Неполный разрыв ВБС (возможно и ПКС) коленного сустава

[temktoznaet]

Добрый день, уважаемые участники форума.

Прошу прощения за "многабукв", но надеюсь на профессиональный комментарий и консультацию.

10.02.2016 падение на лыжах. После падения почувствовал легкий дискомфорт в районе внутренней боковой связки. Подумал ушиб и продолжил кататься дальше. Через несколько аккуратных спусков почувствовал нестабильность колена и резкую боль при определенных движениях (осевое кручение голени к бедру). Понял, что это более серьезное обстоятельство, чем ушиб и уехал со склона. По дороге домой начал чувствовать, что колено трудно сгибается, а выйдя из машины шел хромая на прямой ноге. Нога отекла, но не сильно, как при ушибе.

11.02.2016 осмотр у травматолога. По просьбе врача согнул ногу, но с трудом, до 90 градусов. Сделав тест на выдвижной ящик и боковые отклонения диагностировал разрыв внутренней боковой связки левого колена. Рентген отклонений в костной ткани не показал. Назначил консервативное лечение: ортез с боковыми вставками на 4-6 недель, мази флексен и траумель, откачивать сказал ничего не надо - отек небольшой.

23.02.2016 сделал МРТ. Выдержка по отклонениям:

1) ПКС прослеживается на всем протяжении, утолщена, структура ее несколько не однородная - частичное повреждение;

2) Внутрення боковая связка разволокнена в области прикрепления к бедреной кости, имеет повышенный МР-сигнал, волокна прослеживаются на всем протяжении - частичное повреждение;

3) Медиопаттелярная складка несколько удлинена, утолщена;

4) Отмечается незначительное повышение количества жидкости в полости сустава;

5) Визуализируется отек подкожно жировой клетчатки в области медиальной поверхности коленного сустава.

После этого было 2 осмотра у травматолога. Отек минимален. Мышцы ослаблены, высохли и сдулись, стоять на ноге без ортеза страшно и трудно, весь вес переношу на здоровую ногу, хожу в ортезе сознательно подхрамывая. Продолжаем консервативное лечение до 5-6 недель иммобилизации. С 4-ой недели можно выполнять легкие упражнения на закачку мышц.

Состояние на сегодня. Прошло чуть больше 5-ти недель. Мышцы потихоньку восстанавливаю поднятием ноги с утяжелителями, ступни на/от себя. Хожу в ортезе медленно с небольшой амплитудой сгибания, стараюсь восстановить естественную походку без наклона спины и хромоты - потихоньку получается. Без ортеза тоже могу медленно ходить почти без хромоты, но страшновато, есть дискомфорт и легкие покалывания в области боковой связки. Долго стоять на прямой ноге, перенося на нее вес, не могу - нога поднывает.

Вопросы, на которые мне хотелось бы получить ответы:

1) По срокам состояние ноги в норме? Боязнь ее нагрузить, дискомфорт и покалывания, означают ли, что боковая связка не срослась? Как проверить срослась боковая связка или нет? Или всему виной высохшие мышцы, которые разучились в унисон движениям напрягаться, а нога держится сейчас только на связках?

2) МРТ показало надрыв ПКС, но на второй день тест на выдвижной ящик данный факт не подтвердил. Как еще можно подтвердить или опровергнуть данный факт?

3) Нога полностью разгибается, в конце есть небольшая боль, но терпимая. Пробовал согнуть ногу. На данный момент нога сгибается на 40-45 градусов от прямого состояния. Дальше боль чуть правее коленной чашечки, но уже не легкая. Это боль еще несросшейся связки или здесь по другому и быть не может и нужно разрабатывать именно через боль?

P.S. Нога левая. Копия МРТ 23.02.2016 с диска по ссылке - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Посмотрите, пожалуйста, не сочтите за труд.

Заранее благодарю за ответы и уделенное время!

[temktoznaet]

Прочитал правила форума. Добавляю свою анкету:
1) Возраст - 31
2) Пол - М
3) Рост - 177
4) Вес - 91
5) Род занятий - работа (офис), спорт любительский (горные лыжи, велосипед, бег, плавание, турник и брусья, тренажерка).
6) Курите ли Вы. Да – 10 лет.
7) Состояние здоровья отличное. Ничего никогда не ломал, ничего никогда не болело.

[temktoznaet]

Уважаемые врачи! Посмотрите, пожалуйста, МРТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]! Есть ли разрыв мениска? Нога сгибается почти до 90 градусов. Боль при сгибании справа от коленной чашечки и в районе внутренней боковой связки, дальше не рискую. Что бы это могло быть? Заранее спасибо.

[germmed]

На снимках вижу только повреждение 3 степени внутренней боковой связки. ПКС не повреждена. Всё это прекрасно поддаётся консервативной терапии

[temktoznaet]

Уважаемый Дмитрий Владимирович, спасибо большое за комментарий и уделенное время!

Именно консервативной терапии и придерживаюсь - ортез, мази для снятия отека.

Изначально именно на внутреннюю боковую и было подозрение.

Но прошло уже почти 6 недель, нестабильности не чувствую, как это было после травмы, до прямого положения нога разгибается без проблем, сгибается почти до 90 градусов, но ощущение такое, как будто это максимальная амплитуда сгибания, дальше боль чуть правее коленной чашечки и в районе внутренней боковой связки. Через боль сгибать не рискую. Небольшой отек в районе внутренней боковой имеется.

Отек может не давать сгибать ногу? Или это что-то другое?

[temktoznaet]

Дополнение - пробую сгибать больше, чем на 90 градусов - боль точно такая же и в том же месте как и на следующий день после травмы при сгибании у травматолога.

В амплитуде до 90 градусов хожу нормально без ортеза, подъем по лестнице с легким покалыванием под чашечкой, спускаться по лестнице нормально не получается - недостаточен угол сгибания.

[germmed]

Сообщение от temktoznaet

Отек может не давать сгибать ногу? Или это что-то другое?

Да, может