#1
|
|||
|
|||
Консультация по лечению НР и хронического гастродоуденита
Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Хотелось бы получить комментарий по схеме лечения сына. Подросток 14 лет, рост 172, вес 63. Проблемы с ЖКТ были в раннем детстве довольно часто, на УЗИ выявлялись функциональные изменения поджелудочной железы, на УЗИ с функцией желчного пузыря с нагрузкой выявлялось замедленное выделение желчи, после однократного приема жирной пищи могла быть рвота и боли в животе, которые снимались приемом Мезима. После 12 лет жалоб практически не было, особую диету не соблюдал, но никаких фастфудов, чипсов, газировки и т.п. в питании нет, курение, алкоголь исключены. В последнее время периодически стал снова жаловаться на изжогу, боли в животе, дважды обращался к медсестре в школе при сильной боли. Начали обследование у гастроэнтеролога. Заключение УЗИ: признаки гастрита, перегиба желчного пузыря. На ЭГДС: терминальный эзофагит; недостаточность кардии; нодулярный гастрит, ассоциированный с Нр, доуденит. Тест на хеликобактериоз (биопсия при ЭГДС): +++. Анализы крови и биохимия в пределах нормы, но железо 6, ЛЖСС 61,2, гемоглобин 144. Гастроэнтеролог ставит диагноз: хронический гастродоуденит в стадии обострения, ассоциированный с НР. Назначено лечение: Де-Нол 120 мг. по 2 т. 2 р. в день - 2 недели; Париет 20 мг. по 1 т. в день - 4 недели; Флемоксин солютаб 1000 мг по 1 т. 2 р. в день - 10 дней. Нормофлорин Д после курса лечения антибиотиком на 2 недели. Что меня смущает: два месяца назад сын уже пил целый месяц другой антибиотик Юнидокс солютаб, назначенный дерматологом для лечения угревой болезни (к слову, это не помогло вообще). Вопросы: Не отразится ли на сыне негативно прием еще одного антибиотика? Нужен ли Нормофлорин? Можно ли заменить Париет более дешевым аналогом, содержащим тот же рабепрозол? Вообще, можно ли в 14 лет принимать рабепразол в дозировке 20 мг? Сын тренируется дома с гантелями, "качается" ежедневно по 1-1,5 часа. Можно ли продолжать тренировки и физические нагрузки? (врач хотела запретить) Добавлю на всякий случай: у папы и брата стоит давно уже диагноз ГЭРБ. |