Температура до 39,2 в 9 мес. Плохо сбивается. Бронхит?

jole · #1 28.04.2016, 07:09

Добрый день, уважаемые врачи!
Ребенок, девочка, 9 месяцев. Беременность без осложнений, роды срочные, 8/9 по апгар. На гв + прикорм.
На учете у специалистов не состоим.
Заболел старший брат. Орви, 5 дней температура до 39,3, кашель, насморк. От него заразилась. Сначала редкий кашель (пару раз в день). С ночи на 25 апреля поднялась температура 38. При кашле вырвало молоком. Днем осмотрена врачом. Горло в норме, легкие чистые. Назначено: грипферон, ингаляции лазолваном, физраствор в нос. Грипферон не давала. Ингаляции только физраствором 2-3 раза в день. Промывала нос физраствором.
На 3ий день температура поднялась до 39. Сбивалась ненадолго и не сильно. Т.н. весь день ребенок с температурой около 38 и выше. Сбиваю свечи нурофен, цифекон и сироп нурофен. Только когда ухудшается общее состояние (выше 38). Ночью поднялась температура 38.6. (Всю ночь была температура на уровне 38, хотя перед сном дала нурофен. Кашель не частый, но плачет и просыпается при нем). Вырааоа при приступе кашля. Дала нурофен сироп. Через 40 мин. 39,2. Вызвала скорую. Пока ждала, обтирала теплой водой.
Врач осмотрела. Горло нормальное, хрипов нет, но дыхание "тяжелое". Температура снизилась до 38,5. Диагноз "трахеобронхит". От госпитализации отказалась. Решили дождаться участкового врача. Врачом скорой Назначен антибиотик Макропен. 2/3 чайной ложки 3 раза в день. Днем купить будет некому, поэтому согласились на назначение сеорой. Не дожидаясь участкового.

Очень боюсь допустить серьезных осложнений у малышки.
Грамотно ли назначен антибиотик (старшему за 5 лет не давала ни разу, хоть и назначали. всегда удавалось справиться без него, благодаря вашему форуму)?
Правильно ли поступила, что отказалась от госпитализации? Или нужен более тщательный осмотр, снимок и т.д?
Нужно ли что-то добавить к лечению (ингаляции с физиаствором и есентуки 4 делаю)?
Что делать с постоянной температурой? Лекарства часто давать не могу, но и 39 у такой малышки очень пугает. Чаво читала. Если что-то не увидела, простите.

Надеюсь на ответ. Спасибо!

dobrada · #2 28.04.2016, 08:34

не грамотно, диагноз "трахеобронхит" означает ОРВИ, которые не лечатся антибиотиками
онлайн осмотреть ребенка невозможно, поэтому ответа на этот вопрос нет
ессентуки нельзя ингалировать, только физраствор, если у ребенка сухой или малопродуктивный кашель и он дико не рыдает при ингаляции
Нурофен 3 раза в сутки, Парацетамол - 4 раза в сутки
Сдайте ОАК

jole · #3 28.04.2016, 08:54

Спасибо за такой быстрый ответ!
Температура снова 39. Ребенок спит. Нурофен был 4 часа назад. Сейчас дам панадол. На оак вызвала.

jole · #4 29.04.2016, 01:10

Получила результаты анализа. Если сейчас не сиотреть на гемоглобин, то всё прям отлично получается, верно? Ни сдвига влево, лимфоциты в норме и даже соэ небольшой. А температура у малышки опять 39,1. Днем было получше, чем вчера. Всего 3 раза сбивала (на отметке 38-38,3). Можно ли считать анализ корректным? 4 день (на момент сдачи) температуры, кашель, насморк, а показатели в норме.
Участковый врач анализ не видел, но настаивает на антибиотике. Иначе, говорит, доведем до более серьезного. Сама не откашляет. Сегодня 5 ночь температуры. После панадола 2,5 мл за 1,5 часа не урала, а поднялось до 39,3. Ввела свечу нурофен. Спустя 1,5 часа упала ло 37,5.

Дополняю.
Старший сын проснулся и плачет, что болит ушко. Температуры не было уже 2 дня. Закапала отипакс, дала нурофен. Утром повезем к лору. В связи с этим еще вопросы.
Учитывая то, что у сына начался отит на фоне перенесенного орви, нужно ли давать малышке антибиотик, не дожидаясь осложнений на ушки?

Возможно ли лечение отита, развившегося на фоне длительного орви (5 дней высокой температуры + кашель) без антибиотика?

Извините, что столько вопросов. 8-ая ночь без сна, я уже мало что соображаю.

dobrada · #5 29.04.2016, 06:27

кровь "вирусная"
2,5 мл Панадола очень низкая дозировка
К сожалению, онлайн ребенка не осмотришь, покажитесь другому педиатру
прочитайте в ЧАВО об отитах у детей, учитывая отсутствие температуры, возможна выжидательная тактика
отит у старшего, совсем не означает, что будет отит у младшего
антибиотик не профилактирует развитие отита

jole · #6 29.04.2016, 22:38

Простите, описалась. Панадол давала 5 мл. 2,5 это нурофен.
Сегодня день прошел значительно лучше. У старшего температуры не было и ушко больше не болело.
У младшей температура была весь день, но до 38,5 не доходила. Жаропонижающее не давала. Итак уже много мы его за эти дни выпили. 2 раза во время кашля вырвало. В первый раз вместе с молоком было очень много слизи (зеленоватые сопли).
Но, что меня очень волнует. Иногда слышны прям бульканья у нее внутри. Не пойму, в носу это (нос течет, с утра подсохло и пожелтело. Хорошо промыла + небулайзер и опять потекли прозрачные), в горле или ниже. Мужу кажется, что в легких. Я думаю, что сопли в горле. Но, Боюсь очень. Может стоит сделать снимок? Завтра придет дежурный врач, послушает.
На что вообще нужно обращать внимание, что бы не пропустить пневмонию, восполение легких или ещё что-то? Как понять, что к вирусной инфекции прикрепилась бактериальная? Не будешь же каждый день ОАК сдавать.

jole · #7 30.04.2016, 04:16

Простите, описалась. Панадол давала 5 мл. 2,5 это нурофен.
Сегодня день прошел значительно лучше. У старшего температуры не было и ушко больше не болело.
У младшей температура была весь день, но до 38,5 не доходила. Жаропонижающее не давала. Итак уже много мы его за эти дни выпили. 2 раза во время кашля вырвало. В первый раз вместе с молоком было очень много слизи (зеленоватые сопли).
Но, что меня очень волнует. Иногда слышны прям бульканья у нее внутри. Не пойму, в носу это (нос течет, с утра подсохло и пожелтело. Хорошо промыла + небулайзер и опять потекли прозрачные), в горле или ниже. Мужу кажется, что в легких. Я думаю, что сопли в горле. Но, Боюсь очень. Может стоит сделать снимок? Завтра придет дежурный врач, послушает.
На что вообще нужно обращать внимание, что бы не пропустить пневмонию, восполение легких или ещё что-то? Как понять, что к вирусной инфекции прикрепилась бактериальная? Не будешь же каждый день ОАК сдавать.

Дополняю. Ночью ребенок часто просыпался, плакал. К 4 часам снова температура 39. Поставила свечку Цифекон. Итого Температура уже 6-ую ночь.

jole · #8 30.04.2016, 16:43

Сегодня был врач. Не наш, дежурный. Услышала хрипы. Диагноз обструктивный бронхит, подозрение на пневмонию. Отругала, что я не выполнила указания врача: не дала антибиотик (хоть и подтвердила, что по анализу кровь вирусная (анализ ввше от 28.04). И не давала лазолван, а только ингаляции физраствором. Назначения ужасные...
Срочно начать пить антибиотик, лазолван внутрь. 2 ингаляции в день с беродуалом + пульмикорт и еще одна просто беродуал. Отправляет нас в больницу. На вечер назначила патронаж скорой помощи. Если ухудшение состояния, то госпитализация. Если так же, то смотрим до завтра, после того, как всем этим напичкаю малышку.
Я предложила сделать платно снимок, сказала, пока не надо.
Ребенок сегодня немного вялый. Температура поднималась до 38,5. Когда спит на руках , дыхание нормальное. Без хрипов и бульканий. В активном состоянии слышны хрипы (мокрота).
Я все-таки записалась на вечер на рентген.
Можете прокомментировать назначения? Я вже боюсь бездействоваьь. И родственники наседают, что гроблю ребенка и врачей не слушаю. Но, все-таки в вопросах здоровья ребенка хочется основываться на здравом смысле, а не поддаваться панике.
Благодарю!

dobrada · #9 30.04.2016, 21:46

Лазолван в любом случае не нужен
ингаляции с беродуалом, если есть свистящие хрипы, делайте вибрационный массаж