Прерывистое мочеиспускание и физ. фимоз

[Glomass]

Уважаемые врачи, прошу вашего мнения.
Пост "доступно о кранике" прочитала сразу после рождения ребенка, поэтому советы отодвигать крайнюю плоть и оголять головку члена игнорировала.
Хирург в медосмотр в 1 месяц поставил диагноз "физиологический фимоз".
Сейчас ребенку 3 месяца.
Писает он периодически в два приема: сначала чуток, потом похоже полностью опорожняет мочевой пузырь. Время между "порциями" от нескольких секунд до пары минут. Иногда делает это и в один заход.
Во время мочеиспускания не тужится, не кряхтит.
Когда это увидел педиатр, то отодвинул чуток крайнюю плоть, сказал, что головка очень глубоко (ее не видно за кожей), увидел белые следы мочи и покраснение - объяснил, что нужно промывать и отодвигать кожу, есть небольшое воспаление (посоветовал глазную эритромициновую мазь). Ну и про необходимость открытия головки тоже сказал.

Я пришла на форум и снова прочитала все, что нашла про фимоз и насильственное открытие головки.

Врач отодвинула крайнюю плоть аккуратно, ребенок никак не среагировал. Я же вообще к нему не лезла, промывала только снаружи. Сейчас думаю, может я неправильно поняла ваши рекомендации, и отодвигать кожу (то, что отодвигается легко) для гигиенических процедур нужно?
Является ли описанный мной процесс мочеиспускания каким-то симптомом? Врач предположил, что ребенку неприятно, поэтому он останавливается.

Нужно нам к урологу на очный осмотр?
Снимают ли подобные воспаления у младенцев эритромицином?
На форуме мамы пишут, что на приемах врачи оголяют головку - они даже не успевают реагировать. Как это предотвращать? Заранее объявлять, что не надо глубоко лезть? Так ведь все считают, что нужно насильственно открывать,чтобы не скапливалась моча/смегма...

Заранее спасибо,Юля

[SergDoc]

Ничего опасного вы не описываете.
Отодвигать крайнюю плоть нежным движением насколькл открывается - можно при промывании. Эритромициновую мазь при баланопостите - можно

[Glomass]

Сергей Александрович, спасибо за ответ.
Снаружи никакого покраснения не было, поэтому о баланопластите и не беспокоилась, но в итоге получается, что внутри какой воспалительный процесс все-таки шел, который увидеть было нельзя.
Сейчас вижу, что врач все-таки повредила кожу - мажу пока только бипантеном сверху.
В связи с этим такой вопрос-размышление (на тот случай, если придется общаться с урологом, кот. захочет раскрыть головку).
При многочисленных складках кожи крайней плоти вокруг головки моча, получается, проходит все эти складки и полностью оттуда не вымывается. Опять-таки там скапливается смегма, кот. тоже не вся выводится. Что может приводить к тому же баланопластиту - так? Предположительно, у мальчиков без физ. фимоза риск баланопластита меньше?
Я так думаю, что это и есть аргумент тех, кто за раскрытие - что все будет чисто и поэтому нет никакого риска заболевания ИМВП.
Опять-таки из того, что прочитано на форуме про фимоз и баланопостит получается, что при частых баланопоститах крайнюю плоть все-таки отодвигают и раскрывают головку?
В связи с этим такой вопрос - если я не отодвигаю ребенку крайнюю плоть, то и баланопластит я замечу, возможно, уже тогда, когда ребенку будет больно писать? Здесь имеет место соотношение риск/польза от последствий раскрытия головки и последствий возможных обострений от ИМВП?

И вопрос про лечение (если оно нужно).
Могу я без очной консультации уролога мазать глазную эритромициновую мазь (или что-то из того, что вы советуете в других темах при баланопластите) или для начала нужно убедиться, что это именно он. Повторюсь, что никаких болей у ребенка при мочеиспускании не замечено ( сравниваю с тем, как он кряхтит и постанывает при тужении и пропукивании)

[SergDoc]

Сообщение от Glomass

Здесь имеет место соотношение риск/польза от последствий раскрытия головки и последствий возможных обострений от ИМВП?

простите, что?
я не осилил последний вопрос

...все просто - купаете, чуть отводите крайнюю плоть и вымываете смегму
если будут повторные тяжелые баланопоститы - ставите вопрос об обрезании
если не будет - запрещаете врачу насильственное раскрытие (отрывание) крайней плоти сращенной с головкой.

[Glomass]

Обновила предыдущий пост про лечение похоже тогда, когда вы писали ответ.

Последний вопро с был про то, что можно ли руководствоваться при открытии головки тем фактом, что без оного у мальчика есть высокий риск подцепить ИМВП?

[SergDoc]

Сообщение от Glomass

Последний вопро с был про то, что можно ли руководствоваться при открытии головки тем фактом, что без оного у мальчика есть высокий риск подцепить ИМВП?

Нет, нельзя.
Еще раз: есть 2 эффективных и безопасных метода - ничего не делать и обрезание. Насильственное раскрытие - метод опасный и неэффективный.
Потому что скорее всего снова прирастет, потому что высока вероятность рубцов с последующей деформацией полового члена, потому что высок риск баланопоститов из-за насильственного раскрытия и потому что ребенку больно, а это само по себе зло.

[Glomass]

Сергей Александрович, все поняла, спасибо.

Крайний вопрос про лечение.

И вопрос про лечение (если оно нужно).
Могу я без очной консультации уролога мазать глазную эритромициновую мазь (или что-то из того, что вы советуете в других темах при баланопостите, например, Бактробан) или для начала нужно убедиться, что это именно он. Повторюсь, что никаких болей у ребенка при мочеиспускании не замечено. Только мочеиспускание с перерывом.

[Glomass]

Ребенок начал кряхтеть и тужиться при мочеиспускании.
Только вчера были у педиатра (сделали прививку Пентаксим), врач подвердила фимоз, баланопостита не увидела. Решила, что писает в 2 захода, потому что отвлекается во время первого.
Если честно, я тоже так думала: ребенок пускает струю, я от неожиданности произношу какой-нибудь звук или отсраняюсь, когда попадает на одежду, поэтому он и замирает.

А сегодня я заметила, что мальчик кряхтит, когда писает. Не знаю, важно или нет, но первая порция мочи у него желтая, а вторая (которая через несколько минут) - прозрачная как водичка. Я только не могу сказать постоянно это или так получилось разово.
Анализ мочи нормальный.
Что делать? На прием к урологу?

[Glomass]

Добрый день!
Сыну скоро будет 3 года. Как-то у меня отложилось в памяти, что это одна из контрольных точек в части физ. фимоза.

Можно я ничего не буду с ребенком делать в части открытия головки? (я ни про насильственное открытие, ни про обрезание). Или этот вопрос нужно как-то контролировать? А то я периодически являюсь свидетелем разговоров мам детей постарше (7-9 лет), что таки они там что-то открыли, дитенышу было больно и т.п.

Какая следующая контрольная точка по возрасту?

Спасибо!

И можно еще вдогонку вопрос про привычки.
Ребенок постоянно теребит член. Я не против, но папу и бабушек это смущает, поэтому мы договариваемся, что он теребит его в ванной, когда купается, или в постели, когда ложится спать/просыпается. Но в целом, рука на члене регулярно.
Я не считаю это проблемой вообще, но меня чуток беспокоит, вдруг это как-то связано с компенсацией стресса? Ну, я про больше психологический аспект.

Спасибо!

[dobrada]

нет никаких контрольных точек, когда время придет, сам откроет