Эффективность Цельноклеточных вакцин от коклюша против ацеллюлярных

[Olegan1980]

Добрый день,уважаемые специалисты!

Обнаружил информацию о том,что ацелюллярные вакцины(инфанрикс,пентаксим) в 6 раз слабее цельноклеточных(отечественный АКДС) при вакцинации от коклюша.

Ссылка на проведенное исследование
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В связи с этим вопрос.
1)Можно ли доверять этому исследованию? Есть ли другие исследования ,доказывающие ,что бесклеточный коклюшный компонент не так плох по сравнению с цельноклеточным?

2)Есть ли смысл делать 4ю АКДС с цельноклеточным элементом коклюша,если первые три сделаны Инфанриксом?

[Olegan1980]

вот еще ссылка про бесклеточный коклюш
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Loran1955]

Новость - далеко не новость. Эти исследования проводятся с момента выхода на рынок ацеллюлярных вакцин.
Действительно цельноклеточные немного эффективнее, тем не менее весь мир использует бесклеточные из за лучшей переносимости/меньшей выраженности побочных эффектов.

Для ТС:

Designing an optimal strategy to protect against pertussis will likely be complex. Future strategies could involve whole-cell vaccines, additional doses of acellular vaccines, and developing new vaccines. This study supports and highlights the need for new pertussis vaccines that provide both an improved safety profile and long-lasting immunity.

Да, действительно необходима дальнейшая работа по созданию более эффективной и безопасной вакцины.

Но где Вы нашли информацию о схеме 3 АаКДС + 1 АКДС как рекомендованной для улучшения эффективности вакцины?
Кроме того, где в исследовании сказано, что использовалась отечественная АКДС? Речь идет о цельноклеточной вакцине - да, но "их" цельноклеточная не идентична "нашей".

[Olegan1980]

Информацию о вышеприведенном исследовании нашел у врача-инфекциониста Евгения Александровича Щербины на его страничке Вконтакте ,собственно он же и рекомендует в комментариях сделать хотя бы одну цельноклеточную АКДС.
Позволю процитировать его: - АКДС как раз предотвращает заражение. Но ацелюллярные вакцины оказались слабыми в этом плане, поэтому даже за рубежом уже рекомендую делать хотя бы одну цельноклеточную...

[Evgeniy_Sherbyn]

Да, есть такое дело.

IMPORTANCE:
Current acellular pertussis vaccines may not protect against transmission of Bordetella pertussis.
OBJECTIVE:
To assess whether a priming dose of whole-cell pertussis (wP) vaccine is cost-effective at reducing pertussis infection in infants.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:
Mathematical model of pertussis transmission fit to US incidence data in a simulation of the US population. In this simulation study conducted from June 2014 to May 2015, the population was divided into 9 age groups corresponding to the current pertussis vaccination schedule and fit to 2012 pertussis incidence.
INTERVENTIONS:
Inclusion of a priming dose of wP vaccine into the current acellular pertussis vaccination schedule.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES:
Reductions in symptomatic pertussis incidence by age group, increases in wP vaccine-related adverse effects, and quality-adjusted life-years owing to changing vaccine schedule.
RESULTS:
Switching to a wP-priming vaccination strategy could reduce whooping cough incidence by up to 95% (95% CI, 91-98), including 96% (95% CI, 92-98) fewer infections in neonates. Although there may be an increase in the number of vaccine adverse effects, we nonetheless estimate a 95% reduction in quality-adjusted life-years lost with a switch to the combined strategy and a cost reduction of 94% (95% CI, 91-97), saving more than $142 million annually.
CONCLUSIONS AND RELEVANCE:
Our results suggest that an alternative vaccination schedule including 1 dose of wP vaccine may be highly cost-effective and ethically preferred until next-generation pertussis vaccines become available.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OlgaGenze]

В защиту бесклеточных коклюшных вакцин хочу сказать, что в документе позиции ВОЗ в отношении коклюшных вакцин написано о том, что эффективность цельноклеточных и бесклеточных вакцин в отношении предотвращения тяжёлого течения коклюша (а это самое важное в данной вакцинации) одинакова, а вот в отношении лёгкого и средне тяжёлого - да- бесклеточные уступают цельноклеточным. Вот только в исследованиях участвовали цельноклеточные вакцины далеко не российского производства (если я правильно помню, в российских цК АКДС антигенов меньше, чем в импортных). Поэтому, наверное, не очень корректно результаты этих исследований переносить на отечественные АКДС.

/Простите, пишу со смартфона, ссылку на документ приведу позже/

[eduardshraibman]

при отсутсвии Инфанрикс и Пентаксим , если такое отсутсвие затягивается, при наличии любых целюлярных вакцин рекомендуется продолжать , а не прерывать,вакцинацию плановую АКДС имеющимися в наличии и не прерывать вакцинацию, так кавк вероятность побочных реакций na целлюлярные вакцины хотя и выше, но они в большинсве своем реакции легкие и кратковременные.Эффект защитный, как уже отмечалось , выше ,чем ацелюлярных вакcин и польза гораздо превышает риск и вероятность побочных реакций и очень редких осложнений