гематома после трансрадиального доступа

[shok]

Сообщение от Sergnt

Контроль гемостаза/эффективной компрессии лучевой артерии на глаз? Пульсоксиметрией не пользуетесь?

Пульсоксиметр пользовали на этапе освоения. Пришли к нужному кол-ву мл. воздуха для эффективной (но без переусердствования) компрессии. Сейчас надуваю манжету "на глаз".
При наложении валика после манжеты (в кардиоПРИТе) предплечье и кисть были отечны,- пытался придавить луч.артерию к луч. кости сильно, насколько это было возможно. И не менее 8-10 см. вдоль артерии для надежности.

А с чем связан вопрос про пульсоксиметр? Имхо, он для "непередувания" (=ослабления) манжеты. И, имхо же, использование пульсоксиметра не профилактирует недостаточную компрессию.

[Sergnt]

Сообщение от shok

...
А с чем связан вопрос про пульсоксиметр? Имхо, он для "непередувания" (=ослабления) манжеты. И, имхо же, использование пульсоксиметра не профилактирует недостаточную компрессию.

Простой и легкий способ оценки адекватности компрессии лучевой (или иногда локтевой) артерии, "нужный" объем воздуха может быть разным. Используем постоянно, хотя возможно это не в тренде ))

PS, с учетом, что все было гладко, пациентка была обречена на гематому? Если бы знать исход, какие меры профилактики бы предприняли?

[shok]

Сообщение от Sergnt

Простой и легкий способ оценки адекватности компрессии лучевой (или иногда локтевой) артерии, "нужный" объем воздуха может быть разным. Используем постоянно, хотя возможно это не в тренде ))

PS, с учетом, что все было гладко, пациентка была обречена на гематому? Если бы знать исход, какие меры профилактики бы предприняли?

Да я не фаталист! "Обречена на гематому" - это, наверное, перебор... Но у возрастных пациентов шансов на осложнения больше. Поэтому к инвазивным методикам и должны быть строгие показания (этой пациентке сделали диагностику, ради диагностики)...
Насчёт профилактики, может стоит таким пациентам протамин вводить?
В любом случае, гематому на бедре под м/а не прооперировали бы. Так что, луч - "рулит".

[drsinicin]

Почему гематому на бедре под м/а не прооперировали бы? В нашей клинике у пациентов с ОКС сосудистые хирурги если возникают показания к операции по поводу пульсирующей гематомы (увеличение размеров, падение показателей красной крови, сдавление сосудисто-нервного пучка и т.д.) оперируют под местной анестезией, потому что под другой анестезией увеличиваются риски на неблагоприятный исход.

[Abugov]

Сообщение от drsinicin

Почему гематому на бедре под м/а не прооперировали бы? В нашей клинике у пациентов с ОКС сосудистые хирурги если возникают показания к операции по поводу пульсирующей гематомы (увеличение размеров, падение показателей красной крови, сдавление сосудисто-нервного пучка и т.д.) оперируют под местной анестезией, потому что под другой анестезией увеличиваются риски на неблагоприятный исход.

Тогда и трансплантацию сердца надо делать под местной анестезией. Будут лучше исходы.