Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.07.2016, 23:05
kisris kisris вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 02.02.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 150
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
kisris *
Можно ли заменить препараты?

Мне 35 лет. Рост 166 см, вес 51 кг. У меня анемия. Диагноз был поставлен на основании следующих результатов анализов
Клинический анализ крови:

WBC (лейкоциты) 7,0х10^9/л
RBC (эритроциты) 4,44х10^12/л
HGB (гемоглобин) 117,0 г/л
HCT (гематокрит) 36,3 %
MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 26,4 пг
PLT (тромбоциты) 363х10^9/л
LYMPH (лимфоциты) 33 %
MONO (моноциты) 6 %
NEUT (нейтрофилы) 4,22х10^9/л
Палочкоядерные 2 %
Сегментноядерные 58 %
EOS (эозинофилы) 1 %
BASO (базофилы) 0 %
EOS (эозинофилы) 0,07х10^9/л
BASO (базофилы) 0,0х10^9/л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 11 мм/час
MCV (средний объем эритроцита) 81,8 фл
MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 322 г/л
RDW (распределения эритроцитов по объему) 12,2 %
PDW (распределения тромбоцитов по объему) 9,8 фл
PCT (тромбокрит) 0,33 %
MPV (средний объем тромбоцита) 9,1 фл
MONO (моноциты) 0,4х10^9/л
LYMPH (лимфоциты) 2,32х10^9/л

Железо 17,3 мкмоль/л
ЛЖСС 52,44 мкмоль/л
Коэффициент насыщения железом (ОЖСС) 24,82 %
ОЖСС 69,7 мкмоль/л
Ферритин (Олимпус) 7,7 мкг/л

Принимала железо 3 мес., но увеличения гемоглобин не было. Меня направили на ФГДС. В заключении написано:

Поверхностные изменения слизистой оболочки желудка - гастрит тип "В" с атрофическим и гипертрофическим компонентами. Дуодено-гастральный рефлюкс. Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Уреазный тест на Helicobacter pylori (++) положителен.

Назначили схему лечения:
1. Зульбекс 20 мг по 1т. 2 р. в день за 30 мин до еды
2. Де-нол 120 мг по 2 т. 2 р. в день за 30 мин до еды.
3. Энтерол 250 мг по 1 т. 2 р. в день за 30 мин до еды.
4. Амоксицилин 1 г по 1 т. 2 р. в день после еды.
5. Клацид 500 мг по 1 т. 2 р. в день после еды.
6. Тинидазол 500 мг. по 1 т. 2 р. в день после еды.

Вопросы:
1. Необходима и достаточна ли схема лечения?
2. Можно ли Амоксицилин 1000 мг заменить на Амоксиклав 875 мг+125 мг.
3. Можно ли заменить Клацид 500 мг на Кларитромицин 500 мг.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.07.2016, 23:48
Аватар для Chibi
Chibi Chibi вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 15.02.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 986
Сказал(а) спасибо: 8
Поблагодарили 347 раз(а) за 343 сообщений
Chibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форумеChibi этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Объем терапии для эрадикации хеликобактер пилори избыточный. Также не ясно, каким тестом подтверждалась инфекция. Если это Хелик или Хелпил тесты, то они не являются информативными.
Предварительно нужно правильно обследоваться. Пригодны анализ крови на антитела к НР или кал на антиген НР (из доступных в Санкт-Петербурге).
При отрицательном результате имеет смысл обследоваться на целиакию.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 30.07.2016, 20:21
kisris kisris вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 02.02.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 150
Сказал(а) спасибо: 52
Поблагодарили 6 раз(а) за 4 сообщений
kisris *
Сдала анализ на Helicobacter pylori IgG - 6,93, при норме 0-0,9. Ещё сейчас кашляю. Где-то вторую неделю. Кашель начался без других симптомов ОРВИ. Температура нормальная. Кашель сухой, но иногда отходит мокрота. Флюрографию делала месяц назад. Без паталогий. Сегодня ещё заодно сдала клинический анализ крови.
WBC (лейкоциты) 7,2 (4,0 - 9,0 10^9/л)
RBC (эритроциты) 4,27 (3,70 - 4,70 10^12/л)
HGB (гемоглобин) 120 (120 - 140 г/л)
HCT (гематокрит) 35,7 (36,0 - 42,0 %)
MCV (средний объем эритроцита) 83,6 (75 - 96 фл)
MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 28,1 (27,0 - 33,0 пг)
MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 336 (300 - 380 г/л)
PLT (тромбоциты) 277 (150 - 400 10^9/л)
RDW (распределения эритроцитов по объему) 12,6 (9,7 - 16,7 %)
PDW (распределения тромбоцитов по объему) 10,3 (9,7 - 16,7 фл)
MPV (средний объем тромбоцита) 9,4 (3,6 - 11,0 фл)
PCT (тромбокрит) 0,26 (0,12 - 0,36 %)
NEUT (нейтрофилы) 4,5 (1,80 - 8,00 10^9/л)
LYMPH (лимфоциты) 2,25 (1,00 - 4,50 10^9/л)
MONO (моноциты) 0,3 (0,0 - 0,8 10^9/л)
EOS (эозинофилы) 0,07 (0,00 - 0,50 10^9/л)
BASO (базофилы) 0,02 (0,00 - 0,10 10^9/л)
Палочкоядерные 2 (1 - 6 %)
Сегментноядерные 61 (47 - 72 %)
LYMPH (лимфоциты) 32 (19 - 37 %)
MONO (моноциты) 4 (3 - 11 %)
EOS (эозинофилы) 1 (1 - 5 %)
BASO (базофилы) 0 (0 - 1 %)
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 4 (0 - 20 мм/час)

Вопросы:
1. Надо лечить?
2. На какую схему лечения поменять?
3. Раз в схему входят антибиотики, то поможет мне эта схема от кашля? Или кашель не бактериальный по анализам.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.