Головная боль и боли в костях (ноги, руки)

[annaMayer]

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, понять, куда дальше двигаться.

1) Пол, возраст, вес.
Женский, 24 года, 50 кг, рост 166 см

2) Характер Вашей работы?
Программист. Уже месяц не хожу на работу из-за проблем со здоровьем.

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Больше месяца назад за несколько дней (неделю или больше или меньше) до месячных стали болеть ноги (кости, мышцы) даже после отдыха, например после сна. В руках в этот период чувствуется то же самое, но намного меньше. Во время месячных все эти боли также присутствуют. Сейчас стала замечать, что наверно боли могут быть и не связаны с месячными.

После болей в ногах больше месяца назад начались головные боли в основном колющего характера в разных частях головы (но в основном за макушкой, как бы в начале затылка).
Часто болит на самой макушке и чуть впереди.
Болит как бы под кожей. Если при такой боли начать нажимать на голову в точках, где болит, то боль чувствуется острее.
Боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Бывало, что кололо в одной точке за макушкой в начале затылка в течение часа.
Иногда есть жжение в голове.
Иногда боли примерно такие, как после усталости. Они ощущаются ближе ко лбу.
Было чувство давления в голове и в носу. Сейчас оно стало меньше или проявляется слабо. Могло быть связано с принятием Оксибрала.

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Боли начались с едва ощутимых покалываний за макушкой в начале затылка и впереди макушки. Потом покалывания стали сильнее и чаще. К покалываниям присоединились боли как после усталости. А потом чувство давления в голове и в носу (см. выше). При этом иногда ощущалось пульсирование в голове.
Еще хочу отметить такое: иногда впереди макушки чувствуется течение крови по сосуду как будто.

Боли повторяются достаточно часто.
До начала лечения один раз были сильные боли в задней части головы, когда лежала.
Также было какое-то щелканье в голове (примерно как щелкают суставы). Сейчас это ощущение прошло либо проходит.

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
В любое время. Даже после хорошего сна боль проявляется покалыванием.

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Часто - колющая, стреляющая.
Реже - давящая.
Редко - распирающая, пульсирующая.

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Часто - за макушкой, как бы в начале затылка, на самой макушке и чуть впереди нее.
Реже - по бокам головы, в висках, иногда давление в висках
Редко - в правой и левой стороне затылка.

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Боль есть не всё время.
Боли могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Бывало, что кололо в одной точке за макушкой в начале затылка в течение часа.
Почти всегда присутствуют какие-то неприятные ощущения в голове не болевого характера.
Например, иногда впереди макушки чувствуется течение крови по сосуду как будто.
Либо долго могут быть едва ощутимые покалывания.

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно по нескольку раз в день (от 5 до 10 раз, точно не считала, но очень часто).

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Абсолютно ничем.
Боль появляется внезапно. Замечала, что когда сижу спокойно, чем-то занимаюсь, то болей меньше.
Боли появляются чаще при хождении по улице или по комнате.
При наклоне головы вперед ощущается боль в передней части головы.

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Свето- и звукобоязни нет.
Зрение плохое с детства.
Сейчас такие значения: правый глаз = -4, левый глаз = -3.75

Не могу сказать, что зрение как-то значительно ухудшилось с появлением головных болей.

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Нет

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Часто - 6 из 10
Редко - 7-8 из 10

17) Чем купируется головная боль?
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Сначала принимала Нимесил 2-3 дня.
Казалось, что он не особо помогает, а может и усугубляет головную боль. Стали появляться простреливающие боли (как удары), затрагивающие не одну точку, а целую область головы.

Потом мне назначили пить Цинепар 7 дней и Оксибрал 30 дней.
Пока принимала их в связке боли стали реже и слабее.
После окончания курса Цинепара продожила принимать Оксибрал. Боли стали чаще и острее. Но тем не менее помощь от Оксибрала ощущалась.

Далее для улучшения работы сердца мне назначили Магне B6. Боли стали реже и слабее.

После похода к другому невропатологу мне предложили отменить Оксибрал, так как по результатам УЗДГ сосудов головы и шеи не было выявлено патологий.
Появилось ощущение, что после отмены Оксибрала стало лучше.

Черезе 2-3 дня стала принимать другие лекарства: Мовалис и Мидокалм. Пью уже 2 дня, не сказала бы, что помогает сильно.
Иногда появляется ощущение, что от них даже хуже, чем в период, когда я пила только Магний (без Оксибрала). Есть ощущение какого-то напряжения в голове.

В целом состояние сейчас лучше, чем до лечения.

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Нет

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Нет

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Нет

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет

24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Нет

Обследования, которые были проведены, диагнозы врачей:
1) Общий анализ крови и мочи за 03.06.2016 (месяц назад) в пределах нормы (единственное, что было выявлено, это ураты+++ в моче).

2) 1й невропатолог:
Выявлен шейный остеохондроз и сильный сколиоз (они есть достаточно давно).
Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия. Астено-вегетативный синдром.
Назначены: Цинепар, Оксибрал, мазь Дип Рилиф для шеи.

3) МРТ головного мозга без контраста:
Томограф Toshiba Vantage Elan 1.5 Tesla
Толщина томографического среза: 5мм, 3мм
Плоскость визуализации: аксиальная, коронарная, сагиттальная
На полученных DWI, FLAIR, T1-, T2- взвешенных изображениях суб- и супратенториальных структур мозга белое и серое вещество без очаговых изменений.
Шишковидная железа увеличена в размерах до 1.1х0.7х0.9 см, центральные отделы занимает киста, неправильно-овальной формы, паренхима железы в виде тонкой полоски по ее периферии.
Гиппокампы без особенностей.
Признаки объемного образования не выявлены.
Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечок не имеют локальных изменений.
Срединные структуры мозга не смещены.
Экстрацеребральные ликворные пространства несколько расширены, в том числе и субтенториально. Объем правого бокового желудочка несколько уаеличен по сравнению с левым. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чамберлена.
Заключение: признаки резидуальной энцефалопатии. Киста шишковидной железы.

По результатам консультаций с нейрохирургами киста шишковидной железы не может быть причиной головных болей.

4) УЗДГ сосудов головы и шеи показало только ассиметрию кровотока по правой и левой позвоночным артериям, но в пределах нормы.
Правая Vсис см/с = 14
Левая Vсис см/с = 20
Асимметрия 30%

5) Обследование глазного дна выявило ангиоспазм сосудов сетчатки.

6) Обследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 своб, Т4 своб, АТ к ТПО, ДГЭА-сульфат, пролактин, паратгормон) не показали патологий.

7) Также по результатам анализов было выявлено следующее:
Кальций ионизированный:
1я лаборатория 1.37 (1.17 - 1.29) mmol/l - повышен
2я лаборатория 1.31 (1.15 - 1.27) mmol/l - повышен

Общий кальций 2.40 (2.20 - 2.50) mmol/L

Фосфор 1.26 (0.87 - 1.4) mmol/L

25-OH витамин D: 9.7 (30,0 - 100, 0) ng/ml - понижен

8) 2й невропатолог:
Диагноз: Вертеброгенная цервикокраниалгия на фоне шейного остеохондроза. Стадия обострения. Цервикогенная головная боль напряжения. Миофасфиальный болевой синдром.
Назначены: Мовалис, Мидокалм, Магне B6, Ноофен

Невропатолог связывает головные боли со спазмом мышц шеи, то есть за счет спазма происходит защемление нервных окончаний на голове.

9) По поводу болей в ногах по совету невропатолога повторила анализ крови на CРБ и сделала анализ крови на ревматоидный фактор и мочевую кислоту. Они тоже в норме.

10) Также проходила процедуру ультразвуковой денситометрии тазобедренного отдела: была выявлена остеопения на левом бедре (T-критерий = - 1.44, Z-критерий = -1.22)

Что может быть причиной болей в голове и в ногах? Как дальше продолжать лечение, куда обратиться? Заранее Спасибо.

[annaMayer]

Прошла психологические тесты. Связываю эти результаты с тревогой за своё здоровье в данный момент.

1. Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 16.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь...

2. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

3. Опросник для выявления панических атак
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

4. Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

5. Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 3
Экстраверсия: 2
Спонтанность: 7
Агрессивность: 6
Ригидность: 4
Интроверсия: 8
Сензитивность: 8
Тревожность: 7
Лабильность: 5

Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

6. Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 69
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

[EMG]

А что там ещё с сердцем? По этому поводу, вы пишите, что назначен был Магний.
Подробнее про боли в конечностях - где, как, характер, чем провоцируется и прочее.

Перечислите всех специалистов, которых вы посетили, и их заключения, пожалуйста.

[annaMayer]

Здравствуйте!
Сердце покалывало, может от волнения, врач послушала, ничего существенного не обнаружила, назначила Магне B6 и Рибоксин.
Все врачи отмечают тахикардию.

Боли в конечностях в основном в ногах. Как будто в костях по всей длине ноги. Потом боли сосредоточились в голени и в стопах. Один раз при ходьбе ноги очень сильно устали от этих болей (или даже не от болей, как будто ноют ноги). Иногда было впечатление, что ноги ноют как бы от живота. То есть в животе что-то происходит, и это вызывает реакцию ног. Может быть связано с месячными.
Боли в ногах, такое вот нытье присутствовали на протяжении всего дня, могли присутствовать сразу после сна. Также перед сном.

В руках также было нытье костей. В основном в правой руке.

На данный момент боли в конечностях подутихли.
Принимаю Мовалис, Мидокалм, Магне B6, Рибоксин. Могло сказаться действие Мовалиса и/или Мидокалма.

[EMG]

Сообщение от EMG

Перечислите всех специалистов, которых вы посетили, и их заключения, пожалуйста.

+ актуально

[annaMayer]

Извините, сейчас добавлю.
Перечислила практически все диагнозы в первом сообщении.
Вот остальные:
1) Кардиолог - разобрала только Пролапс митрального клапана в...
Кардиограмма: аритмия синусовая с чсс 92, эос вертикальная - всё, что смогла разобрать
Тахикардия

2) УЗДГ сосудов головы и шеи: Патологии гемодинамики по сосудам брахиоцефального ствола не выявлено. Единственное, что было выявлено - это ассиметрия кровотока по позвоночным артериям (описано в первом сообщении).

3) Гинеколог:
Клеточные элементы воспаления, группы пролифирующего цилиндрического эпителия, клетки плоского эпителия без признаков атипии.
УЗИ органов малого таза: Увеличенные мультифолликулярные яичники

4) Повышен тестостерон: 1, 22 (норма 0,06 - 0,82)
Диагноз эндокринолога: поликистоз яичников. Гиперандрогения, акне, НМЦ, УЗИ признаки.
Дефицит витамина D.

5) УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа расположена типично, подвижная при глотании, не увеличена.
Эхоплотность обеих долей повышена; эхотструктра правой доли несколько неоднородная, за счет небольших участков ослабления эхоплотности в средней части; эхоструктура левой доли однородная.
Убедительно кистозные или узловые образования в структуре железы не выявлены.
При ЦДК васкуляризация долей удовлетворительная, симметричная.
Лимфатические узлы не увеличены.
Заключение: Небольшие изменения паренхимы щитовидной железы.

6) Рентген шейного отдела позвоночника:
Остеохондроз С4-С5, С5-С6
Функциональная нестабильность С4-С5

7) Окулист:
ОИ передний отдел не изменен. Оптические срезы прозрачные.
Глазное дно: ДЗИ розовые границы четкие, миопический конус. Артерии сужены.
ОИ Миопия средней степени. Ангиоспазм сосудов сетчатки.

[annaMayer]

08.07.2016
1) Пролактин и тестостерон - в норме
2) УЗИ молочных желёз:
Левая грудь - найдено 3 кисты размером до 2.5мм
Правая грудь - найдена киста размеров до 3.5мм

Подмышечные лимфоузлы:
Слева лимфоузлы до 12мм (увеличены)
Справа лимфоузлы до 8мм
В итоге: признаки лимфоденита

В подмышках и по телу лимфоузлы не болезненны. Увеличены только под мышками.

3) УЗИ почек: правостороний нефроптоз 1-2 степени, камней в почках не выявлено, умеренные диффузные изменения синусов почек

12.07.2016
Общий анализ крови и биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин общий, креатинин, глюкоза) - всё в норме

Во время и после приема лекарств Мовалис, Мидокалм, Магне В6, Рибоксин головные боли стали реже и слабее. Сейчас головные боли в основном колющие (в точках в области за макушкой и в точках в темени - если надавливать на эти точки (даже когда болей нет), то боль усиливается), продолжительностью от нескольких секунд до 1-3 минут. Неприятные ощущение в голове сохраняется.
Почти всегда присутствует давление в носу.
К вечеру головных болей и неприятных ощущений в голове как будто больше, чем утром и днём.

Боли в ногах почти прошли. Сейчас носят простреливающий характер. Иногда во время болей в ногах присутствует неприятное ощущение в животе. Иногда кажется, что ноги таким образом реагируют на сквозняк, холодный воздух, идущий из окна и т.п.

Колющие боли в сердце и давление в грудной клетке слева сейчас очень редки.

Посоветуйте, пожалуйста, куда дальше двигаться в плане головных болей?
Заранее Спасибо.

[annaMayer]

Здравствуйте!
Снова хочу привлечь внимание к данной теме. Очень прошу уважаемых врачей откликнуться!

Вкратце в конце мая меня стали беспокоить колющие головные боли и боли в костях ногах (описано ранее, сейчас болей в ногах нет), потом к ним прибавились боли как удары по голове и распирание в переносице.

Сейчас как таковая головная боль почти не беспокоит, но когда наклоняю голову вперед или ложусь, то начинается распирание в носу и в глазах, иногда давление во лбу и висках.

Иногда распирание в носу и напряжение в глазах есть и когда сижу.
Иногда лёжа кольнёт затылок и как будто идёт вперёд и начинает давить нос.

У ЛОРа была. На МРТ за июнь в пазухах чисто и нет признаков воспаления. Несмотря на отсутствие патологии со стороны пазух на МРТ ЛОР поставил диагноз хронический риносинусит, этмоидит. В бакпосеве из носа найден Золотистый стафилококк - обильный рост. Промыли нос, прошла лечение спреями.. После всего этого распирание в носу и напряжение в глазах сохраняется (как описани выше в этом сообщении).

Недавно ночью меня продуло во время сна. Проснулась с заложенным носом где-то внутри. Есть неприятные ощущения в горле. Чувствую, что горло в слизи. Говорить немного трудно. Есть кашель из-за стекания слизи в горло. Сейчас всё постепенно проходит.
Не знаю, связано ли данное обстоятельство с распиранием в носу, которое началось намного раньше.

На данный момент никто из неврологов не может дать четкого ответа на вопрос и причине распирания в носу.

Заранее Спасибо.

[Dr.Vad]

Заочное консультирование в данной ситуации не возможно, ишите своего очного врача и следуйте его рекомендациям. Дальнейшее привлечение внимания на форуме к своим проблемам контрпродуктивно. Если продолжите, то тему придется закрыть. Модератор.

[annaMayer]

Здравствуйте!
Спасибо за отклик.
В том-то и дело, что очные врачи ничего конкретного посоветовать не могут.

[Dr.Vad]

Согласно результатам тестирования в сооб. номер два, Вам необходимо показаться очному пси-специалисту, пожалуйста предоставьте заключение и от него

[annaMayer]

Очный психотерапевт считает, что мне нужно еще раз сделать МРТ, чтобы снять тревожность.

[Dr.Vad]

Для коррекции повышенной тревожности применяется психотерапия и/или лекарственная терапия, МРТ является диагностическойпроцедурой, а не лечебной, попробуйте обратиться к другому очному специалисту.

[annaMayer]

Да, но в данном случае меня беспокоит, что МРТ могло показать не всё, так как делалось без контраста и с толщиной среза 5мм (то есть не с самой минимальной).

[annaMayer]

И еще беспокоит, что за эти три месяца состояние головного мозга могло поменяться.