Язвенная болезнь осложнения

[Novoe]

Добрый день, прошу вас если можно прокомментируйте пожалуйста
мою ситуацию
Женщина 40 лет рост 172 вес 70 кг
не курю, алкоголь редко (пиво, вино)
5 месяцев не ем мясо не хочется
весной было разгрузка с голоданием (7дней) с целью остановить обжорство, изменить пищевое поведение

Болею язвенной болезнью 12п кишки 20 лет
В 2008 году проведена полная эрадикация Hp в стационаре
В 2012 -фгдс
выраженный бульбит, деформация луковицы,поверхностный гастрит,недостаточность кардии
биопсия
хронический слабовыраженный поверхностный антральный гастрит без активности с фовеолярной гиперплазией hp не выявлен
В 2014 фгдс
Хронический гастродуоденит.Недостаточность кардии. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
Биопсия
Хронический умеренно выраженный антральный гастрит, активность (+). H.pylori не
выявлен.
Хронический умеренно выраженный фундальный гастрит без активности. H.pylori не
выявлен.
В 2016 фгдс
Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1ст. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Рубцовая деформация луковицы 12 п кишки и привратника. Дуоденит.
Цитология
Комплексы клеток покровно-ямочного эпителия, признаки кишечной метаплазии. Хроническое воспаление. Нр не обнару

Вопросы (я прошу прощения если они глупые, я очень переживаю)
обследуюсь сейчас не потому что беспокоит желудок, а потому что врач пытается понять почему ферритин >5
органы ЖКТ не беспокоят (УЗИ в норме)
но последнее ФГДС и цитология меня напугали
1.получается что за период с сентября 2014 по сегодняшний момент у меня образовалась язва превратнка и сама зарубцевалась?
(за это время я не чувствовала симптомов язвы, но была стрессовая работа и заболел онкологией отец)
возможно ли такое? или рубец образовывается и не от яэв?
2. прокомментируйте пожалуйста цитологию, то что я нашла в итнернете меня напугало. Как я понимаю и лечения этому нет?, так Hb у меня нет , если есть буду благодарна за ссылку
визит к врачу будет только 6 сентября

3. когда то я читала статью про Hb и борьбу с ним в Японии, где статистика утверждала, что победив бактерию в желудке и справившсь с язвой, они столкнулись с увеличением роста заболеваемости по пищеводу
В моей ситуации, с момента лечения язвы прошло 8 лет
ведь это стойкая ремиссия
но тогда почему возник
Эрозивный рефлюкс-эзофагит 1ст
и деформирован превратника?

4. какие анализы или обследования желательно допройти в моей ситуации

Благодарю вас
С уважением

[Novoe]

Добрый день,
поступила гистология
слиз. из области деформации - Хронический умеренно выраженный поверхностный антральный гастрит без
активности, с фовеолярной гиперплазией, с кишечной метаплазией (+), с атрофией (+) желез. Нр не
выявлен.
слиз. ср/3 тела желудка - Фрагмент слизистой фундального отдела желудка с хроническим слабо выраженным
воспалением без активности, с фовеолярной гиперплазией. Нр не выявлен.

Буду ждать ваши комментарии
спасибо

[Novoe]

добрый день,
если можно прокоментируйте пожалуйста назначенное лечение
нольпаза 20 г 2 раза утром и перед сном 8 недель и 4 недели только утром
тримебутин 200 мг1 т 3 раза один месяц далее по недели каждый месяц

что касается ферритина (он ниже 5) , то причину латентной жда не нашли
назначен сорбифер или тардиферон 1 т 2 раза в день
нейромультивит и фолацин по 1 таб. 2 месяца

и если можно какие дообследования рекомендовано пройти по латентной жд анемии?

спасибо

[Novoe]

Добрый день,
в течении месяца принимаю назначенное лечение
теперь присоединились голодные боли
ума не приложу,
что не сработало в лечении?
может недостаточная дозировка нольпазы?
спасибо

[Dr.Vad]

ЖДА у Вас может быть из-за сочетания атрофич. гастрита и обильных месячных со сгустками - оптимально было бы провести в/в введение железа 700-1000 мг в зависимости от ис ходного гемоглобина, прием железа внутрь при атрофическом гастрите ассоциируется с 60-70% отсутствием эффекта из-за плохого всасывания.

[Novoe]

Уважаемый Вадим Валерьевич, благодарю за ответ
я первый раз сдавала ферритин в 2008 году (по поводу впадения волос, на тот момент прошло 2 года после родов) тогда показатель был 12
никто не поставил мне ЖДА ( из лечения были тоьлко витамины, но я тогда кормила еще грудью, может поэтому
сейчас получается я на таком уровне ферритина уже 8 лет (

атрофический гастрит образовался только год назад
1. может именно ЖДА этому способствовала?
гемоглобин 130-140 (последний 132)
есть мелкоузловые образование в щитовидной железе , слежу за ТТГ (обычно 1.2 последний анализ поднялся до 2.2)

3.если вводить железо в/в как часто это надо делать? какая регулярность?
4.надо ли обязательно пить фолацин и нейромультивит?
5. ухудшают ли препараты железа язвенные процессы в желудке?

терапевт сказала, что только сорбифер поднимает уровень ферритина-
остальное можете выбросить

Спасибо

[Dr.Vad]

1. жда может предшествовать атрофии, но не быть причиной;
3. в зависимости от потерь с менстр. кровью - 1-2 раза в год по 500-1000 мг
4. не обязательно
5. железо, принимаемое внутрь, может раздражать слизистую желудка