|
#1
03.12.2016, 08:43
|
|||
|
|||
|
Легочная гипертензия
Здравствуйте Уважаемые врачи! Женщина 70 лет ,рост 168 вес 68 . Беспокоит ,что тяжело дышать при небольшой нагрузке . Как будто не хватка воздуха. Ставят легочную гипертензию ,лечение пока не назначили.
В 2010 году был ишемический инсульт. Без последствий , не речь не двигательная активность не пострадала. Вот результаты ДеплерЭХО Кардиометрия : АО-14 мм ЛП-36мм ПП-44мм КДР ЛЖ-40 мм КДР ПЖ-38 мм МЖП-12,5 ЗС-12 ФВ-57% Заключение: Склероз стенок корня и восходящего отдела аорты. Незначительное неравномерное уплотнение створки аортального клапана аортальная регургитация 1 степени. Незначительно уплотнено митральное кольцо .Незначительно неравномерно уплотнены створки и хорды митрального клапана. Митральная регургитация 1-2 степени Трикуспидальная регургитация 2 степени. Очаги фиброза в миокарде и эндокарде левого и правого желудочка. Толщина стенок правого желудочка- в пределах нормы. Повышена Трабекулярность в полости ЛЖ. Признаки умеренной легочной гипертензии (около 45 мм.рт.ст-норма до 20 мм.рт.ст). Пиковая скорость кровотока через клапан легочной артерии около 1,5 м/сек,градиент давления - 9мм.рт.ст Умеренно расширены полости правых отделов сердца. Полости левых левых отделов сердца не расширены. Десинхроноз межжелудочковой перегородки , возможно из за гемодинамической нагрузки на правые отделы сердца. Кинез миокард остальных отделов левого желудочка не снижен. Систолическая функция ЛЖ не снижена. Нарушена диастолическая функция левого желудочка по первому типу. Листики перикарда незначительно уплотнены. В полости перикарда незначительное количество жидкости (около 75-85 мл). Насколько опасно состояние сердца по данному УЗИ. Что нужно предпринять и к каким врачам обратится ? Спасибо очень жду! 
|
|
#2
03.12.2016, 12:32
|
||||
|
||||
|
Заключение УЗИ - это не диагноз.
В 2010 был инсульт, а Вы не пишете ни одного принимаемого после этого лекарства. Посетите кардиолога, чтобы не фантазировать по заключению УЗИ, а поставить правильный диагноз и начать нужное лечение, которое в идеале должно было начаться еще до инсульта, т.е. больше 6 лет назад...
|
|
#3
03.12.2016, 15:08
|
|||
|
|||
|
После инсульта раз в год проходит профилактическое лечение в больнице , в отделение неврологии. Принимает статины и кардиомагнил ежедневно. Лечение в наших больницах ,это капельницы уколы массаж. Давление пониженное .обычно 100/60 но бывает тахикардия. Диагноз ИБС исключен. Легочную гипертензию поставили по КТ пол года назад. Ходила к аллергологу исключить астму (поставили легкую форму по спирографие ,лечение провела). Поэтому мы очень следим за здоровьем и принимаем все назначения врача. Но вот где найти компетентного (((. Поэтому вам и написала данные УЗИ сделанного сегодня. Потому что адекватного лечения пока не назначено.
|
|
#4
03.12.2016, 17:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Диагноз ставит врач. У кардиолога Вы были? Какой именно статин и в какой дозе? Какое значение холестерина ЛПНП на фоне этого лечения? Профилактикой инсульта лучше заниматься с кардиологом, чем с неврологом. Цитата:
Второе бывает очень разным. Если речь о пирацетаме, мекси-коре/доле, милдронате, актовегине, рибоксине и т.д., то это чушь.
|
|
#5
04.12.2016, 08:57
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович !! Вы абсолютно правы по лечению препаратами ,которые вы называете чушью ((.
Статины принимает Крестор 10 . Холестерин 5-6 на приеме статинов. У кардиолога были порекомендовала пить Панангин !! И переделать УЗИ ,узи переделали в пятницу. В понедельник на прием к кардиологу. Что назначит можно я Вам напишу ? К сожалению у нас после инсульта людей не ведут кардиологи ,а отправляют в отделение неврологии к неврологу. И назначают мексидолы ,актовегины танакан и прочие капельницы... Прилагаю КТ легких .По этому КТ ставили подозрение на гипертензию . Завтра будет диагноз от кардиолога по УЗИ.
|
|
#6
04.12.2016, 12:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Мне интересен только ЛПНП. Панангин не нужен. Мне, конечно, приятны Ваши благодарности, но Вы лучше внимательно читайте мои вопросы и отвечайте по существу, не рассыпаясь эмоциями.
|
|
#7
04.12.2016, 15:40
|
|||
|
|||
|
При приеме Крестора 10
ЛПНП -3,3 ЛПВП -1,49 ЛПОНП - 0,58 Общий - 5,0 Без приема статинов общий - 8,2 (ЛПНП к сожалению нет ) Креатинин по анализу крови всегда 109 .
|
|
#8
04.12.2016, 18:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ваша цель: ЛПНП <1,8 ммоль/л. Какой гемоглобин (число и дата)? Анемии нет?
|
|
#9
04.12.2016, 18:45
|
|||
|
|||
|
Анемии нет ! Гемоглобин всегда высокий 156 ,последний анализ 10.07.2016
ферритин не сдавала.
|
|
#10
08.12.2016, 09:47
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Сегодня были у Кардиолога .
Диагноз умеренная Легочная Гипертензия (операция не требуется) Назначение Панангин и Предуктал . Контроль давление и пить Беталок ЗОК при тахикардии .. Свежий анализ крови от 07.12.16 Общий холестерин 4,8 ЛПНП - 3 Ферритин -30 Мочевина 390 и креатинин 110 повышены .
|
|
#11
08.12.2016, 11:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Прием беталока в эпизодическом формате не всегда безопасен. Складывается впечатление о недостаточной компетенции кардиолога у которого Вы были. Да и перенести в диагноз часть заключения УЗИ тоже странно, скорее всего он пошел на поводу у Вашей тревожности. Ферритин 30 говорит о железодефиците, нужно начать прием препаратов железа (ферретаб, актиферрин и т.д.) в течение 3-5 месяцев с последующим контролем ферритина. Хорошо бы стремиться к 80. ЛПНП 3 - много для Вас, имеет смысл начать прием статинов и низкохолестериновую диету.
|
|
#12
09.12.2016, 09:48
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Видимо нужно идти к другому врачу. По прошлым УЗИ гипертензию не ставили.
А сейчас по УЗИ пишут (про расчетное среднее давление в артерии 45 При Норме 20) ! И одышка есть не сильная но при движение иногда как воздуха не хватает.Что нужно сдать какие анализы ,чтоб исключить или поставить диагноз ? А врач просто назначил пустышки и ВСЕ! Про ферретин понятно. Прием таблеток так длительно при больном желудке наверно не желательно ? Может внутривенно Феринжект ?
|
|
#13
09.12.2016, 12:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Про Ферринжект решайте очно с терапевтом или гематологом.
|
Линейный вид
