Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.12.2016, 18:24
nastasia0803 nastasia0803 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 156
Сказал(а) спасибо: 27
nastasia0803 *
Мононуклеоз?

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, с постановкой диагноза, хоть и понимаю, что удаленно это сделать сложно.

Мальчик 2,5 года. Посещает детский сад первый год, с сентября.
07.12.16 почувствовал себя плохо, поднялась температура до 38,3. Сбивалась плохо.Педиатр осмотрела, зев гиперемированный, легкие чистые. Диагноз орз и соответствующее лечение (я лечу только обильным пьем, жаропонижающим при высокой температуре, капли в нос при необходимости на ночь).
08.12.16 температура уже поскакивает до 39 -39.2. Причем несколько раз за день и ночь, сбивается плохо. Ребенок вялый, лежит, глаза красные. Нос не дышит вообще никак, никакие прокапывания и капли не помогают... почти не ест и сам отказывается пить (отпаивала гидровитом).
К ночи 08.12.16 на ребенке появилась сыпь на груди, спине, руках/ладонях и ступнях (фото прилагаю). Сыпь как бы подкожная, на ощупь на чувствуется. Как мелкие пятнышки в коже... Испугавшись сочетания высокая температура и неаллергическая сыпь, взывала скорую помощь. Осмотрели, сказали псевдотуберкулез, мононуклеоз или ротовирус. Госпитализацию не предложили, да и я бы, наверное, отказалась.
На следующий день после скорой педиатр не пришел. Температура так и скачет до 39. Чем ниже температура, тем менее выражена сыпь. Глаза остро реагируют на яркий свет. Во сне ребенок стал сильно потеть, как будто после душа... еще очень беспокоит, что у ребенка кровит в носу (при использовании бэби-вака выходит насморк с красной кровью). Так вроде кровь не течет.
11.12.16 Решила сдать КАК.Результаты прилагаю.
Сегодня пришел педиатр. Зев гиперемированный, задняя стенка глотки -зернистость (если правильно прочитала), в складках миндалин творожный налет. Про лимфоузлы написано челюстн и переднешейные. Дыхание жесткое. Печень хорошо прощупать не удалось.
Диагноз: орз. аденоидит.ГНМ 2 степ.

На данный момент (сегодня) состояние ребенка лучше, температура 36,3. Появился небольшой аппетит, правда всё равно потеет во сне. Нос так же плохо дышит, в положении лежа сильно храпит/хрюкает/бурлит. Достаточно сильная для него слабость (он у нас подвижный ребенок). Больше обычного спит.

ПРоблема в том, что в нашей группе в саду у ребенка тоже диагностирован мононуклеоз (по ДНК если правильно понимаю),симптомы похожие, только заболели они дней на 5 раньше нас.

Назначен Клацид 5-7 дней. Кровь на IgG и IgM к ВЭБ и ЦМВ через 10 дней.

Скажите, какова вероятность мононуклеоза? Почему надо кровь на Ig сдавать только через 10 дней (а по сути почти через 3 недели)? Нельзя ли сейчас сдать и узнать точно?
Действительно ли нужен антибиотик? Правда ли, что детский сад не рекомендуется посещать после мононуклеоза 2 месяца? (ЧАВО читала, но местные врачи говорят другое).
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.12.2016, 22:41
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как сыпь на теле выглядит? На лице есть?во рту?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.12.2016, 22:59
nastasia0803 nastasia0803 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 156
Сказал(а) спасибо: 27
nastasia0803 *
Цитата:
Сообщение от Elena_Bondareva Посмотреть сообщение
Как сыпь на теле выглядит? На лице есть?во рту?
На теле выглядит так же, просто сложно ее снять расположена в основном на груди и спине на том же уровне, немного сыпи на шее. К сегодняшнему дню ее практически нет. Видна только если он заплачет (покраснеет).
На лице ближе к шее немного, вокруг рта нет. Во рту пыталась посмотреть, не дается.. Но врач смотрела горло сегодня, наверное бы, увидела. Увидела только твор.налет на миндалинах(
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 13.12.2016, 08:59
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сыпь больше похожа на синдром рот ладонь стопа. Возможно совпадение с аденоидитом.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.12.2016, 12:01
nastasia0803 nastasia0803 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 156
Сказал(а) спасибо: 27
nastasia0803 *
Цитата:
Сообщение от Elena_Bondareva Посмотреть сообщение
Сыпь больше похожа на синдром рот ладонь стопа. Возможно совпадение с аденоидитом.
Это не опасно?
Еще беспокоит, что творож налет на миндалинах...это не ангина? Нужен Клацид?
Состояние ребенка сейчас хорошее, за исключением заложенного носа и ночной потливости...температуры нет, но если подойти к ребенку ночью или во время дневного сна, то весь лоб в холодном поту и наволочка/простынь.. это не сердечное/легочное?? Так никогда не потел.. Пыталась ночью померить температуру, показал 35,4...но наверное неудачно поставила и градуснмк был цифровой для быстроты, ртутным в темноте не рискнула

А это не может быть краснухой? Хотя мы привиты..
Сыпь очень похожа по описанию была...она именно на фоне нормальной кожи в виде мелких пятнышек, не возвышающихся над уровнем кожи.. и пятнышки исчезали, если на них надавить. И так же сильнее проявлялись, если ребенок плакал (напрягался, краснел). Сыпь сына никак не беспокоила, не чесалась.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.12.2016, 14:49
Аватар для Elena_Bondareva
Elena_Bondareva Elena_Bondareva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 08.09.2008
Город: Москва, СЗАО
Сообщений: 9,581
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 3,996 раз(а) за 3,898 сообщений
Elena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Bondareva этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Анастасия, вы понимаете, что такие вопросы можно только очно решать, и лучше один раз увидеть...))
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.12.2016, 14:55
nastasia0803 nastasia0803 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 09.04.2013
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 156
Сказал(а) спасибо: 27
nastasia0803 *
Цитата:
Сообщение от Elena_Bondareva Посмотреть сообщение
Анастасия, вы понимаете, что такие вопросы можно только очно решать, и лучше один раз увидеть...))
Понимаб) Но смотрели и в скорой и два педиатра...выписали только антибиотик и всё((
Ребенок активный днем, температуры нет, поэтому взяла на себя ответственность не давать Клацид...Надеюсь правильно, хоть и страшно..вдруг что, а я не лечу..и потливость эта((
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.