Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 30.12.2016, 15:20
nochka_ nochka_ вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 16.12.2009
Город: Москва
Сообщений: 26
Сказал(а) спасибо: 22
nochka_ *
Язва после кровотечения, эрадикация хеликобактер по странной схеме

Добрый день!

Пациент мужского пола, 40 лет.

В начале декабря начал чувствовать дискомфорт в животе, но до врача не дошел.

13 декабря черный кал, приступы слабости, учащенного пульса. Быстро поехал к гастроэнтерологу. Она велела провести гастроскопию и еще несколько анализов, которые все равно сделать не успели, а также принимать нольпазу. Вечером 12 декабря выпил таблетку нольпазы.

14 декабря выполнили гастроскопию, обнаружена кровь в желудке, источник не обнаружен, уреазный тест на хеликобактер отрицательный. С кровотечением из клиники не выпустили, на скорой отвезли в больницу Королева, в хирургию.

15 декабря промыли желудок и очередная гастроскопия все-таки нашла язву ДПК, после чего неделю старались удержать от рецидива. Удержали.

В больнице предполагалось 27го декабря перевести в гастроэнтерологию соседней больницы, но о ней были не лучшие отзывы, и удалось договориться 26го декабря перевестись в московскую больницу, но положили не в гастроэнтерологию, а опять в хирургию.

Теперь в Москве, кажется, решили провести эрадикацию хеликобактера. Назначен омез и кларитромицин. Нашли схему эрадикации, сначала без дозировок, доктор согласилась добавить амоксициллин. На данный. Момент в схеме
1) омез или какой-то его аналог
2)кларитромицин 250 мг 1 раз в день
3)амоксициллин 500 мг 1 раз в день.

Потом удалось найти дозировки по Маастрихт, а там все в два раза больше. Спросил у врача, но она сказала, что не считает нужным увеличивать дозу, от комментариев отказалась.

Вопросы следующие:
0. нужно ли вообще проводить эрадикацию, если единственный тест (13 декабря, во время гастросокпии, при продолжающемся кровотечении и уже принятой таблетке нольпазы) отрицательный?
1. Правильно ли я понимаю, что доза антибиотиков недостаточна?
2. Чем именно грозит недостаточная доза?
3. Можно ли это как-то откорректировать в дальнейшем (удлинить курс или повысить дозу не с самого начала или что-то еще)? Просто начинаются праздники, я боюсь, что-то изменить официально, через врача, если в этом есть необходимость, уже не успеть.

Прилагаю результаты первой гастроскопии и выписку из первой больницы.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: epi.jpg
Просмотров: 6
Размер:	517.2 Кб
ID:	118692  Нажмите на изображение для увеличения
Название: ges-1.jpg
Просмотров: 3
Размер:	318.5 Кб
ID:	118693  
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.