Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 06.03.2017, 11:48
Juliet94 Juliet94 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2016
Город: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Juliet94 *
Последствия ротавируса (?) ОАК и АсАТ

Добрый день.
Ребенок 4,5 года остро переболел ротавирусом.
Начало болезни 25.01 типичное (рвота, жидкий стул, темп до 39) - проведена инфузионная терапия 25.01 и 26.01 в мед центре , состояние улучшилось, сохранилась вялость. Диагностирован (через ПЦР) ротавирус типа А.
Вечером 27.01 вторая волна многократный жидкий стул (10 раз в течение часа), решили госпитализировать, т.к. регидрона было недостаточно, появлялось обезвоживание.
Госпитализирован в ИКБ№2 с вечера 27.01 с диагнозом: ротавирусная инфекция, гастроэнтероколит тяжелая форма, эксикоз 1-2 степени.
Сопутствующий диагноз: инфекционная кардиопатия.
КЩС от 28.01 - декомпенсированный метаболический ацидоз.
Копрология - отрицательно.
Лечение: инфузионная терапия глюкозно-солевыми растворами, цефотаксим 800 мг * 2 рд, смекта, линекс, креон.
Выписан 31.01 с клиническим улучшением.
Биохимия крови от 28.01:
АСТ 126,9 (при норме до 40)
АЛТ 26,1 - норм
КФК 1384 (при норме до 330)
Остальное в норме

Повторная биохимия + ОАК от 05.02:
Нейтрофилы общие, % - понижены - 19,7 (норма от 26)
Лимфоциты общие, % - повышены - 71,1 (норма до 55)
АсАТ - 109,8 (при норме до 40)
УЗИ почек - без патологии
УЗИ ОБП - изгиб жп, реактивная панкреопатия
ЭКГ - ритм синусовый, умеренная брадиоритмия с ЧСС 90-75, норм положение ЭОС, повышение электрич активности пр.ж.
ЭХО_КГ - ДХЛЖ

Лечение: урсофальк по 3,75 * 1 р на ночь, 10 дней

Повторная биохимия + ОАК от 03.03:
Нейтрофилы общие, % - понижены - 24 (норм от 33)
Нейтрофилы сегментоядерные, % - понижены - 21 (норм от 32)
Лимфоциты, % - повышены - 62 (норм до 55)
Лимфоциты, активированные - 5 (норма - отсутствуют)
АсАТ - 81 (норм до 40)

Вопрос: Показания АсАт, нейтрофилов и лимфоцитов на протяжении месяца улучшаются в динамике, но до сих пор не в норме. Насколько это нормально после указанного заболевания? Внешне - ребенок чувствует себя отлично, жалоб никаких нет. Смутили активированные лимфоциты, т.к. ранее другие лаборатории их не исследовали (сейчас сдали в ИНВИТРО, ранее в ДиаЛаб и ИКБ№2). И ненормальный АсАТ.
Нужна ли дополнительная терапия?
При нормальных ЭКГ, ЭХО и УЗИ.

Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.03.2017, 21:23
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,473
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дополнительная терапия не нужна. Динамика положительная.
Активированные лимфоциты - нормальное явление после перенесенной инфекции. Это клетки, которые продуцируют антитела против встреченного вируса.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.03.2017, 14:42
Juliet94 Juliet94 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2016
Город: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Juliet94 *
Цитата:
Сообщение от annainet Посмотреть сообщение
Дополнительная терапия не нужна. Динамика положительная.
Активированные лимфоциты - нормальное явление после перенесенной инфекции. Это клетки, которые продуцируют антитела против встреченного вируса.
Спасибо за ответ. А насколько нормально для АсАТ месяц не опускаться до нормы после ротавируса?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.03.2017, 15:57
Аватар для annainet
annainet annainet вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 06.05.2010
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 2,473
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 1,544 раз(а) за 1,454 сообщений
annainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеannainet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нормально, но ребенок болел тяжело. Сейчас есть положительная динамика и это хорошо.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.03.2017, 17:06
Juliet94 Juliet94 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.02.2016
Город: Москва
Сообщений: 4
Сказал(а) спасибо: 3
Juliet94 *
Спасибо за консультацию!
Будем наблюдать
Думаю через месяц пересдадим АСАТ и С-реактивный белок для исключения скрытого воспалительного процесса
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:59.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.