#1
|
|||
|
|||
Лечение врожденной ЦМВИ у новорожденного
Добрый день!
Во время 2-й беременности на 12-й неделе у меня было выявлено первичное заражение ЦМВИ (IgM+, IgG+, авидность низкая, ПЦР в крови отрицательный, в мазке положительный), во время 1-й беременности за 3 года до этого выявлено отсутствие антител к ЦМВИ (IgM-, IgG-). В течение всей 2-й беременности пересдавала анализы многократно в ряде лабораторий. Результаты не менялись, ПЦР в мазке положительный, IgM+. Получала 4 капельницы Октагама, 3 капельницы Неоцитотекта. Перед родами результаты анализа ПЦР крови отрицательный, ПЦР в мазке отрицательный, IgM сомнительный (0,9 при границе отрицательного <0,8). На 3-м скрининге в 34 недели ставили диагноз гопотрофия плода 1-й степени под вопросом. Ребенок родился на 40-й неделе, 2590 г, 49 см, 8/9 Апгар. Роды естественные, безводный промежуток 18 часов. Сразу после родов взяли анализы на ЦМВИ: ПЦР пуповинной крови (отрицательный), IgM-, IgG+. При рождении поставили диагнозы: внутриутробная церебральная ишемия 1 степени, задержка внутриутробного развития 2 степени, тромбоцитопения и лейкоцитопения. Ребенок на грудном вскармливании. Сосет нормально, срыгивает только в случае большого объёма выпитого молока, стул нормальный. Из роддома на 4-й день жизни ребенка перевели в инфекционное отделение больницы, где сделали дополнительные обследования: рентгенография грудной клетки-выявили пневмонию, узи внутренних органов-норма, узи головы-норма, эхо и экг сердца-норма, проверка зрения, слуха-норма. По поводу пневмонии, тромбоцитопении и лейкоцитопении назначены антибиотики амикацин и амписид. Повторная рентгенография грудной клетки на 9-й день жизни - норма, антибиотики отменены. Кроме того, проведено исследование ПЦР крови ребенка на ЦМВИ на 5-й день жизни - положительно (212 копий). Назначен неоцитотект в/в через день в дозе 3 мл. После 2-х капельниц пересдан ПЦР крови - положительно (2900 копий). Планируется еще 4 капельницы и пересдача крови. Дальнейшим лечением врачи предлагают Цимевен в/в в условиях стационара и Вальцит перорально в домашних условиях после выписки. Прочитала инструкции к данным препаратам, увидела длинный кошмарный список побочных действий, особенно ужасает потенциальная канцерогенность и влияние на репродуктивную функцию. Прошу разъяснить, необходимо ли применение данных препаратов в нашем случае? Возможно ли альтернативное лечение? |