|
#1
10.03.2017, 19:49
|
|||
|
|||
|
Ферментопатия (целиакия?), угроза бронхиальной астмы.
Добрый день! Мальчик, 2,9 года, 14 кг, 94 см. Родился на 41 недели, 56 ссм, 4260 гр, 8/9 апгар. Живот формы тарелка. В роддоме заметили внутриинфекционную болезнь (волдырик), 3 дня антибиотика. Билирубин 200, были 2 дня под лампой - упал до 160.
Были на ГВ. Желтушка сама не пройшла, в 1,5 мес лечились таблетками на дневном стационаре - биллирубин упал с 96 до 56. В три месяца с ОРЗ попали в больницу - успели уколоть 1 цефтриаксон, потом написала отказ. Дома начался понос после антибиотика, пили линекс. Через две недели начались пятна на ногах и до ягодиц. Исключала со своего рациона потенциальные аллергены, реакции не было. Когда сели - живот приобрел круглую форму, большой, не вздутый, пили витмин Д, проба Сулковича - норма. В 9 мес прошли сами. БЦЖ в 6 мес.Прикорм с 8 мес, высыпаний не было. В 1,2 годд начали делать привывки - 2 АКДС и 1 полиэмилит. В 1,6 прекратили ГВ. В 1,7 года ( январь 2016 г)попали в инфекционку с поносом. Перед этим неделю лечились дома сами, до поноса стул был 3-4 раза, кашицей, желтый, нежирный. При поступлении в больницу - печень увеличина в 2,5 раза, селезенка -в два раза. В больнице поднялся ацетон, упал белок до 45. Выявили ЦМВ. Кололи 2 раза преднизалон. Выписали с подозрением на целиакию. Слегка покашливал, вроде давится слюной.Месяц сидели на безглютеновой диете (стул не нормализовался - новая инфекция?) , сдали анализы на целиакию - норма. Через месяц опять попадаем с поносом - подцепили инфекцию с первого раза. Выписались с бронхитом, долечивали дома антибиотиком. Прошли обследование на дневном стационале областной больницы - все в норме, гипохромная аллергия легкой степени, слегка увеличеная печень, неперевареные мышечные волокна в кале. Стул 1-2 раза в день - желтая кашица. С конца апреля начал кашлять, три курса противокашлевых - без результата). Кашляет бронхоспазмами - 2 часа через каждые 2-3 мин, бывает со свистом, бронхоспазм проходит сам. Ночью не кашлял никогда. Дома сделали гиппоаргенный быт. Изменений не заметили. В пульмонолога сдали Ig E и всю панель, все норма. В стуле непереваренная клетчатка - ++, жир нейтральный - +, мицелий, кровь - гемоглобин 122, эозинофилы - 3, лимфоциты - 62. Начал жаловаться на кратковременную боль под коленками, списала на то, что набегался Лечились коротким курсом пульмикорта (помагал), кетотифен - 3 мес (не держал). В конце сентября протравили пимафуцином дрожжевые грибки, сделали узи - слегка увеличеная печень (диффузные изменения), дискинезия желчного, значительно увеличенная печень. Назначили креон, на котором в связи с обострениями по стулу пробыли до начала января то уменьшая дозу до 0,5, то опять увеличивали до 1,5 . В средине октября - опять лечим кашель пульмикортом, коротким курсом. (кашлял август-сентябрь - давала кетотифен и ждала когда подействует(((). Кстати, на кетотифен был запах ацетона - прошел после отмены леарства. пРобовали милукант - две недели не держит. кашель вернулся через неделю. С средины октября пробовали разные диеты (были красные щеки после лечения пимафуцином) - 2 недели безмолочной, потом гиппоалергенную (давали педиашур) -, ввели продукты реакций очевидных нет - похудал и на фоне этого уменьшился живот с 50 см до 47 см, стул сформированый желтый ( по капрограмме все то же, только брожение ушло), потом месяц перед новым годом - на безглютеновой диете (сидели с погрешностями - три раза старший забывал хлеб припрятать, а меньший успевал чуть-чуть сьесть. С заметных проявлений - было чуть-чуть бесцветных прищиков над колленками - ушли. Вообще после диет пищеварение мне кажется, что ухудшилось(. В начале декабря были в Охматдете. Гастроэнтеролог ставит ферментопатию, лечение креон курсами, смекта на 10 дней и бактерии пить постоянно. Аллерголог назначил Пульмикорт 1/2*0,25 2 раза в день на 3 месяца, сдали Фадиатоп ингаляциоонный - отрицательный. начала вводить хлеб. заболели перед Новым годом - вирус закончился курсом суммамеда. После антибиотика стул бецветный неделю, потом постепенно потемнел. Принимали галстену 3 неделю - стул сразу потемнел. Плюс принимали ентерожермину - 2 ампули 2 недели. Стул несформированый светло-коричневый, уменьшился живот притом, что поправились на 1 кг. На даный момент жалобы - боль в ножках сохраняется, когда болят 1 в 2 недели, когда раз в три дня. Жалуется ночью на боль под коленками, стопы и икры. Сладкий запах тела, особено головы (был после каждой инфекционки, потом возобновился с декабря). Стул несформированый 1-2 раза в день, редко бывает жирный, много непереваренного, запах кислый, зловонный. Появилась мелкая сосудистая сетка на стопах, на спине ниже шеи, на щеках. Идет загущение крови (по версии педиатра мало пьет воды, но пил всегда мало). с кашлем пока непонятно - сходим с пульмикорта - ингаляции через день. Первый день после ингаляции покашливает, вчера набегался на улице был ощутимый кашель, а на второй день тихо. Общий анализ крови 14.02.17 Еритроциты - 5,0, гемоглоббин - 141, лейкоциты - 6,1, скорость оседания эритроцитов - 9, тромбоциты - 206, еозинофилы - 4, палядерные - 2, сегментоядерные - 28, лимфоциты - 55, моноциты - 11. Глюкоза 4,2 (раньше 3,3). Моча - норма. Сулковича - +++, феллинга - серый. Капрограма - мышечные волокна переваренные - ++ част +, растительная клетчатка, что не перевариется - +++, жирные кислоты - ++, крохмаль внеклеточно - ++, лейкоциты - ед., йодофильная флора - ++, гельминты - не обн., дрожевые грибки - нити мицелия - ++. Ногтики начали слоится после Нового года. Пили месяц Смарт омегу. Еще сегодня заметила синячок возле пупка(. 
|
|
#2
10.03.2017, 19:59
|
||||
|
||||
|
Невозможно читать сие сообшение без разбивок на абзацы, теперь задайте один или два вопроса, которые Вас интересуют. Ферментопатии как ЖКТ диагноза в медицине не сушествует, как и дисбактериоза. Диагноз целиакии по приведенным данным маловероятен
|
|
#3
10.03.2017, 20:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Связь ферментопатии и бронхиальной астмы? (читаю на форумах и общаюсь с аллергиками у всех жиры в кале) И как быть с несуществующей ферментопатием - креон (который никак не влияет), бактерии и смекта?
|
Линейный вид
