#1
|
|||
|
|||
Лимфаденит у ребенка 8.5 лет
Добрый день, уважаемые специалисты!
Мальчик, 8.5 лет (35кг/142см), от 1 беременности, ЕР (3000/51), развитие без особенности. Стоит на учёте у пульмонолога с диагнозом бронхиальная астма. Переболел в начале апреля обычным орви (сопли, горло, кашель температура до 37.5), недельку дома, поправился пошел в школу. 21.04 поднялась температура 38+, жаловался только на горло, головную и суставную боль. При осмотре врачом, горло больное подтверждено, проведено симптоматическое лечение, выписали в школу. На этом орви внимание не заострила, т.к похожая симптоматика была еще у нескольких человек из класса. Пока ходил в школу, каждый день жаловался на горло, появился храп по ночам как у мужика. Через 3 дня после выписки, 28.04 мне его вернули из школы со вшами. Провели однократную обработку Педикулином, насекомых было мало, проблему решили. Спустя неделю я заметила узлы на шее слева, может были и раньше, увидела при повороте шеи. Отвела его к педиатру 05.05. При осмотре ребенок здоров, узлы большие -оак, узи. 06.05 резко поднялась температура 39+, головная боль и суставная боль. Никаких симптомов нет, при моём осмотре горло красное, но сын уверяет, что оно не болит. Вызван врач - диагноз мононуклеоз ?. Со слов врача не очень характерное увеличение узлов шеи для этой инфекции, но пока такой диагноз, надо сдать кровь. Увеличение с 1 стороны только. Выписала Вильпрафен 500 мг х 2р на 5 дней. Лимфомиазот (мы его не пили правда). Температура упала резко через 2 дня с помощью жаропонижающих. Ночью была 39.3, с утра уже 36.2. День он еще полежал без аппетита, неактивный. С 09.05 стал обычным ребёнком. Ночной храп прекратился. Ест, пьет и скачет 10.05 сдали кровь: Лейкоциты 3.62 Эритроциты 4.97 Гемоглобин 139 Гематокрит 41.50 Средний объем эритроцитов 83.50 Среднее содержание Hb в эритроциты 28.00 Средняя концентрация Hb в эритроцитах 335 Индекс распределения эритроцитов 39 Тромбоциты 327 Средний объем тромбоцитов 10.7 Тромбокрит 0.35 Индекс распределения тромбоцитов 12.40 Нейтрофилы абс 1.47 Нейтрофилы 40.6% Лимфоциты абс 1.71 Лимфоциты 47.2% Моноциты абс 0.36 Моноциты 9.90% Эозинофилы абс 0.06 Эозинофилы 1.70% Базофилы абс 0.020 Базофилы % 0.60 Соэ по Вестергрену 10 Я не врач, но мне кажется, что мононуклеоза тут нет. Узи от 11.05: При исследовании Л У шейной области слева визиалируется заушный л у со слабой неоднородной структурой 17х8мм. Слева визиалируется тяж л у глубоких шейных с неоднородной структурой со слабовыраженной областью (ворот?), размерами 20х9, 26х11, 18х10мм, с ветвями кровотока. Справа глубокие шейные л у в виде тяжа с нормальной эхо структурой, без кровотока, размерами до 12х6мм. Подключичные, поднижнечелюстные, подбородочные, затылочные л у не везиалируются. Заключение: эхо признаки вялотекущего лимфаденита глубоких шейных лу слева. Узист отметил, что узлы мягкие, подвижные, не объединенные в "пакеты". Меня растроило изменение структуры узлов, кровоток в них. К педиатру пойдем конечно. Прокомментируйте пожалуйста ситуацию. П.с. Кошек дома нет и контакта с ними нет, у сына сильнейшая аллергия на них |