#1
|
|||
|
|||
Медотвод при гидроцефалии (верен ли диагноз?)
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Жалоб на состояние ребенка, как таковых нет. Не было до недавнего времени. Есть вопросы врачам, в частности неврологам, которые дают медотвод от прививок уже четвертый месяц. Из прививок БЦЖ и гепатит в роддоме, в мае (13-го) сделали второй гепатит, от остальных прививок медотвод до окончания неврологического лечения. Диагноз - гипертензионно-гидроцефальный синдром, ППЦНС, ПЭП. Последний врач поставила гидроцефалию по смешанному типу, голова гидроцефальной формы. Ребенку 4 месяца и 11 дней. Родился на 41 неделе, роды естественные, без осложнений, от первой беременности. Вес/рост при рождении 3850/54, по шкале Апгар 8/8. Беременность протекала без осложнений. Из особенностей протекания: ставили диагноз ИЦН и угрозу преждевременных родов. Принимала Утрожестан до 36 недели, стоял акушерский пессарий до 38 недели. На 12 неделе было высыпание генитального герпеса (собственно на это и ссылыются при постановке диагноза), ничем не лечили, за 2 дня прошло само. Начиная с 30 недели по УЗИ ставят опережающие темпы роста головы плода, структуры мозга в норме. Ребенок находится полностью на ГВ. Прибавки: вес/рост/окружность головы/окружность груди при рождении 3850/54/37/36 1 месяц 5600/57/не измеряли/не измеряли 2 месяц 6200/60/не измеряли/не измеряли 3 месяц 7100/63/44,5/44 4 месяц 8300/67/47/49 Не измеряли изначально потому, что диагноза с гидроцефалией не было, только пэп и ппцнс. Был медотвод от прививок, поэтому пошли к платным неврологам. Из-за диагноза гидроцефалия и стали измерять. Из особенностей развития и физического состояния: большой основной родничок примерно , затылочный зарос в 2 месяца. Держит голову лежа на животе: с 1 месяца попытки удержать (5-10 сек), с 2х месяцев 2-3 минуты, 4 месяца - около 5 минут, больше устает. Вертикально голову держит с 3,5 месяцев неуверенно (последний врач-невролог сказала что это очень поздно), в 4 месяца уверенно, крутит по сторонам. Присутствует мышечный тонус верхнего плечевого пояса справа, был проведен курс массажа, после чего стал поворачивать голову вправо сам по своему желанию. Переворачивается на живот с 4 месяцев, обратно пока нет, только если помочь. Голову не подтягивает если потянуть за руки, не группируется. Игрушки интересуют мало и не все. Есть любимые которые берет в руки если предложить. Остальные игнорирует или берет в руку и тут же бросает. Придерживает бутылочку когда пьет. Гулит. Улыбается маме и папе, чужим сначала тоже улыбался, но чем старше тем настороженней относится. Иногда громко смеется, когда играем в "ку-ку". В первый месяц беспокоили колики. Потом месяц спокойствия. С трех месяцев ухудшился сон, и дневной и ночной. Стал капризным. Списывали на зубы - обе десны бугристые, мягкие, зачатки явно видны в десне. С самого рождения по результатам нейросонограмм увеличены желудочки (фотографии прилагаю). Желудочковый индекс около 30%. Посетив уже 4 неврологов и платных и бесплатного, получив кучу назначений вроде энцефабола, элькара, кортексина и проч., отчаявшись получить допуск на прививки и внятного ответа что же не так с малышом кроме пэп и прочей размытой шелухи, пошли к неврологу очень востребованному и знающему, как нам сказали. Кмн, старший сотрудник в НИИАП, заведущая детским отделением неврологии, имеющая публикации в отечественной и зарубежной прессе и проч. проч. проч. Она то и поставила диагноз гидроцефалия по смешанному типу, внутриутробная инфекция, перинатальное гипоксически ишемическое поражение ЦНС, голова гидроцефальной формы. На осмотре сын не потянулся к молотку, из чего был сделан вывод об отсутствии интереса к игрушкам, стал на ножки - сначала на носки, а потом на всю стопу, но согнул в коленях при этом (вывод - отсутствие реакции опоры). Предложена госпитализация, МРТ под общим наркозом, диакарб-аспаркам-пантогам амбулоторно, кортексин и магнезия в/м под наблюдением в стационаре. На вопрос о том что нет клинических проявлений ответ - будут потом, и может остаться инвалидом. Да и голова большая такой формы, какие еще нужны подтверждения. Я читала статьи в ЧАВО, искала по форуму и в интернете препараты и диагнозы. Знаю про ПЭПы и прочее, но когда 4 врача настойчиво говорят про это, может действительно что то не так? Задавали вопросы врачу почему они назначают лекарства с недоказанной эффективностью. Ответ - ищите другого врача если не нравится/ кто вам сказал что они недоказаны, я своим родственникам колю кортексин, могу предложить церебролизин он доказан, но хуже. И все в таком духе. Спорить с ними - нет достаточного образования. Итак вопросы: 1. Действительно ли у сына гидроцефалия? 2. Если да, то выходит только хирургическое лечение? Или можно медикаментозную терапию попробовать? Посоветуйте в этом случае хорошего невролога в Ростове-на-Дону, для адекватного лечения без кортексинов-пантогамов. 3. Если нет гидроцефалии, очень прошу посоветовать толкового невролога в Ростове-на-Дону, или хотя бы в Краснодаре для дальнейшего очного консультирования. 4. Прививки ждут пока не разберемся с диагнозом? Если диагноза нет, как нам сделать прививки если везде дают медотвод? Заранее спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Были сегодня у офтальмолога - резкое расширение вен, сужение артерий глазного дна. Я так понимаю диагноз по косвенным признакам можно считать подтвержденным (нсг, офтальмолог)? Собственно, остались тогда два важных вопроса: 1. Посоветуйте невролога в Ростове-на-Дону, работающего по принципам доказательной медицины 2. Можно ли делать прививки при таком диагнозе? |