ППР - девочка 7 лет

[MariaVys]

Добрый день, буду благодарна за Вашу консультацию. Была мед. комиссия в детском саду, где гинеколог осмотрев визуально дочку поставила предварительный диагноз - ППР. Сделали мы узи малого таза, узи молочной железы, гормоны ФСГ/ЛГ, рентген кисти на определение костного возраста. все анализы прилагаю, прокомментируйте, пожалуйста. Также дочка часто жалуется на боли в животе, тошноту, ввиду этого сдали кровь (щелочная фосфатаза выше нормы-при норме до 270, у дочки 1026). Вчера вечером кровь из носа шла (с одной ноздри), не знаю связано это как то или нет. заранее спасибо.

[eduardshraibman]

диагноз ППР ставится на основе осмотра (появления признаков ППР), истории (скачек роста-Вы графики не представили).Доп.иследования: увеличение ЛГ,на УЗИ увеличение яичников и фоликулов,на рентгене костный возраст опережает хронологический.Увеличение значительное щелочной фосфатазы не связано с ППР и по представленной Вами информации причину определить невозмозо

[MariaVys]

Сообщение от eduardshraibman

диагноз ППР ставится на основе осмотра (появления признаков ППР), истории (скачек роста-Вы графики не представили).Доп.иследования: увеличение ЛГ,на УЗИ увеличение яичников и фоликулов,на рентгене костный возраст опережает хронологический.Увеличение значительное щелочной фосфатазы не связано с ППР и по представленной Вами информации причину определить невозмозо

Добрый день, спасибо за быстрый ответ. рост сейчас 132, вес 31.5 кг. какую информацию необходимо предоставить чтобы установить причину?

[MariaVys]

Сообщение от eduardshraibman

диагноз ППР ставится на основе осмотра (появления признаков ППР), истории (скачек роста-Вы графики не представили).Доп.иследования: увеличение ЛГ,на УЗИ увеличение яичников и фоликулов,на рентгене костный возраст опережает хронологический.Увеличение значительное щелочной фосфатазы не связано с ППР и по представленной Вами информации причину определить невозмозо

а по рентгену можно определить на сколько идёт опережение? я так понимаю что это важно. из визуального осмотра, врач отметил только увеличение грудных желез. а увеличение ЛГ что обозначает?

[eduardshraibman]

график роста ребенка (см ЧаВО) или хотя бы данные роста по годам.Рентгенологоределяет по снимку костный возраст, по снимку из за низкого качества через интернет сомневаюсь , что можно точно сказать. Я выше писал , что кроме внешних признаков характерно для ППР :скачек роста, увеличение ЛГ,на УЗИ увеличение яичников и фоликулов.Увеличение значительное щелочной фосфатазы не связано с ППР и для оценки первичной надо видеть как минмум все проведенные лаб.анализы,а не только выбранные Вами...

[MariaVys]

Сообщение от eduardshraibman

график роста ребенка (см ЧаВО) или хотя бы данные роста по годам.Рентгенологоределяет по снимку костный возраст, по снимку из за низкого качества через интернет сомневаюсь , что можно точно сказать. Я выше писал , что кроме внешних признаков характерно для ППР :скачек роста, увеличение ЛГ,на УЗИ увеличение яичников и фоликулов.Увеличение значительное щелочной фосфатазы не связано с ППР и для оценки первичной надо видеть как минмум все проведенные лаб.анализы,а не только выбранные Вами...

Добрый день, рентгенолог по снимку дал заключение 6-6.5 лет, эндокринолог - 7-8 лет также по снимку. сейчас дочке 7.5. результаты узи яичников и фоликулов выше я предоставила. по росту: родилась с ростом 55 см (вес 3400),1.8 - 90 см, 2.8 - 97см, 3.4 - 105 см ,5.2 - 117 см, 5.8 - 120см, 6.8 - 126 см, 7.1 - 129 см, 7.4 - 131 см. Выписка с карты детского сада. к сожалению, только в таком временном отрезке. скажите, пожалуйста, что еще надо предоставить. я напишу. заранее спасибо

[eduardshraibman]

Скачка роста нет: девочка всегда была высокая.Как понял на рентгене костный возраст примерно соответсвует хронологическому.Попрошу эндокринологов посмотреть тему. Увеличение значительное щелочной фосфатазы требует повторения анализа и предоставление (если выполняли) др.анализов отражающих функцию печени,свертывания крови...Kакое заключение дал местный эндокринолог?

[MariaVys]

Сообщение от eduardshraibman

Скачка роста нет: девочка всегда была высокая.Как понял на рентгене костный возраст примерно соответсвует хронологическому.Попрошу эндокринологов посмотреть тему. Увеличение значительное щелочной фосфатазы требует повторения анализа и предоставление (если выполняли) др.анализов отражающих функцию печени,свертывания крови...Kакое заключение дал местный эндокринолог?

Добрый день,заключение эндокринолога на основании тех анализов что мы сделали (ФСГ/ЛГ, узи малого таза, узи молочных желез, рентген кисти): преждевременное половове созревание - Е30.1. рекомендовано: для уточнения генеза преждевременного полового созревания проведение пробы с диферелином в рамках стационара. по щелочной фосфатазе, наряду с ней мы сдали также:АЛТ, АСТ,билирубин общий,билирубин прямой,ГГТ, протеин. прикладываю результаты. Еще отмечу, что с рождения у дочери дискинезия желчевыводящих путей. Диета,и контрольный узи раз в год мы выполняем.

[eduardshraibman]

эндокринолог скорее всего прав. Учитывая увеличение щелочной фосфатазы и нормальные АЛТ, АСТ,билирубин ,ГГТ И отсутсвие клиники поражения костной ткани стоит просто повторить анализ через 8-10 недель

[MariaVys]

Сообщение от eduardshraibman

эндокринолог скорее всего прав. Учитывая увеличение щелочной фосфатазы и нормальные АЛТ, АСТ,билирубин ,ГГТ И отсутсвие клиники поражения костной ткани стоит просто повторить анализ через 8-10 недель

Извините, не совсем поняла, какой анализ стоит повторить?я так понимаю что диагноз эндокринолога (преждевременное половое развитие) и увеличение щелочной фосфатазы это две разных вещи, не взаимосвязанные между собой. По фосфатазе я понимаю, что надо повторить через некоторое время анализ. а что мне делать с диагнозом ППР? делать пробу диферелином или нужно еще какие то дополнительные анализы сдавать для подтверждения диагноза ППР? достаточно ли для постановки диагноза (ППР) тех анализов что мы сдали? (фсг/ЛГ, узи молочных желез и малого таза и рентген кости).