Вопросы по результатам ЭКГ ребенка

[Bostin]

Добрый день.

Ребенок, девочка, рождена в срок путем планового кесарева сечения. Вес при рождении - 3350 г. Рост - 51 см.
В настоящее время ребенку 1 год. Вес - 8700 г. Рост - 74-75 см.

К 1 году, по результатам плановых ЭХО и заключению УЗИста - у ребенка сохраняется ООО 2 мм. Кардиолог выслушивает незначительные шумы в сердце.
Жалоб, симптоматики объективно нет. По анализу крови, сделанному в год (фото прилагаю), участковому педиатру не нравится уровень гемоглобина (он у нас варьирует от 103 до 114, в год показатель - 105). По настоянию педиатра принимаем препарат железа Сидерал.

В 1 год в нашем мед. учреждении рекомендовано плановое исследование ЭКГ. Данное исследование проведено (фото прилагаю). Результаты:
Ритм Синусовый. ЧСС 103 - умеренная брадикардия, горизонтальное положение ЭОС: частичная блокада правой ножки пучка Гиса.

Вопросы:
1. "Частичная блокада правой ножки пучка Гиса" - данное состояние сохранится у ребенка на протяжении всей жизни или может исчезнуть?
2. Если нормализация возможна, то - под воздействием и благодаря каким факторам? Нужно ли что-либо предпринимать?
3. Советуете ли вы контролировать ситуацию по ЭКГ и ЭХО по мере взросления ребенка? Если да - то с какой частотой и в каком объеме проходить обследования (ЭКГ, ЭХО, приемы кардиолога)?
Заранее благодарю.

[Yariko]

Вам что не объяснили, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса и ООО - это вариант нормы. Оставьте ребенка в покое. Все, что требует внимания - это анемия. Кстати, функциональные шумы в сердце наблюдаются при анемии.

[Bostin]

Сообщение от Khomitskaya

Вам что не объяснили, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса и ООО - это вариант нормы. Оставьте ребенка в покое. Все, что требует внимания - это анемия. Кстати, функциональные шумы в сердце наблюдаются при анемии.

Про ООО - объяснили. Про блокаду (до Вашего сообщения) - нет (специалист в отпуске). Спасибо за разъяснение. Последний вопрос, по анемии: исходя из приложенного анализа крови, с Вашей точки зрения, правильно ли назначен препарат железа Сидерал в количестве 8 капель 2 раза в день в течении 2-х месяцев с контролем крови через месяц?

[Yariko]

Сообщение от Bostin

Про ООО - объяснили. Про блокаду (до Вашего сообщения) - нет (специалист в отпуске). Спасибо за разъяснение. Последний вопрос, по анемии: исходя из приложенного анализа крови, с Вашей точки зрения, правильно ли назначен препарат железа Сидерал в количестве 8 капель 2 раза в день в течении 2-х месяцев с контролем крови через месяц?

в тему позвали гематолога, он ответит на Ваш вопрос, когда сможет

[Dr.Vad]

Если в сидерале, что Вы даете, 7 мг железа в 1 мл, то минимум 1.5 мл в день для лечения ЖДА, если иное содержание, то укажите

[Bostin]

Сообщение от Dr.Vad

Если в сидерале, что Вы даете, 7 мг железа в 1 мл, то минимум 1.5 мл в день для лечения ЖДА, если иное содержание, то укажите

В инструкции к препарату именно: в 1 мл 7 мг. То есть давать по 15 капель 2 раза в день минимум?

P.S. Хм, странная инструкция... в ней почему-то также написано: "детям от нуля до 3-х лет при легкой и средней степени анемии следует принимать по 2 капли (1.4 мг) на кг массы тела" (у нас вес 8700).... Сравнила с инструкцией того же актиферрина - там, как и положено - по 10-15 капель 3 раза в сутки. Только актиферрин - это жидкий раствор, а этот сидерал - суспензия.

[Dr.Vad]

Меня удивляет, почему в сидерале громадные капли, 10 которых составляет 1 мл, когда для водных/масляных растворов в 1 мл должно содержаться 20-25 капель. Насколько знаю, данное вешество никогда не тестировалось на детях с ЖДА и его еффективность неизвестна, компания разрабатывала его в Италии для фортификации продуктов/напитков железом

[Bostin]

Сообщение от Dr.Vad

Меня удивляет, почему в сидерале громадные капли, 10 которых составляет 1 мл, когда для водных/масляных растворов в 1 мл должно содержаться 20-25 капель. Насколько знаю, данное вешество никогда не тестировалось на детях с ЖДА и его еффективность неизвестна, компания разрабатывала его в Италии для фортификации продуктов/напитков железом

Вадим Валерьевич, мы 22 июня будем сдавать кровь после месяца приема этого Сидерала - педиатр назначила нам эту контрольную сдачу. С Вашей точки зрения, допустимо будет до этой даты допить запасы Сидерала по той схеме, что уже пьем, а потом, по результатам анализа крови и не только - решить - менять его или нет? (Ребенок, конечно, Сидерал принимает "на ура" и просит еще добавки (сладенькая суспензия с водичкой). Если Вы считаете, что препарат можно и нужно поменять уже сейчас - то на какой?
И можно еще два вопроса:
1. КАК принимают препараты железа? В инструкции все к тому же Сидералу про время приема ничего не сказано. Мы принимаем 2 раза непосредственно перед едой. Но вечером у нас после второго приема бывает кисломолочка. Это может повлиять на всасывание железа?
2. Мне немного не ясен механизм лечения ЖДА. Я так понимаю, приемом препаратов железа мы восполняем его запасы в организме, которые, по какой-либо причине недостаточны. Принимаем, допустим 2 месяца, уровень гемоглобина достигает нормы. А что затем?

[Dr.Vad]

1 скорее всего не повлияет, но делайте интервал минимум 30-40 минут перед едой и приемом железа;
2 дефицит железа лечат 3-4 мес., при необх. повторяют 1-2 раза в год

[Bostin]

Снова обращаюсь к уважаемым специалистам за советом по поводу ЖДА:
22 июня сдали "контрольный" анализ крови по направлению педиатра - через месяц приема Сидерала. Результаты прилагаю во вложенном файле. Гемоглобин за месяц поменял показатель со 105 до 103 (не знаю, принципиален ли момент, но в день сдачи крови (сдавали с утра) у нас началась острая фаза бактериального конъюктивита (гнойное отделяемое из глаз вечером).
Сегодня педиатр на приеме, ознакомившись с контрольными показателями, прописал:
1. Пить дальше Сидерал в прежней дозировке;
2. Добавить по четвертинке таблетки фолиевой кислоты 2 раза в день.

Очень хочу услышать, в свою очередь, рекомендацию от специалистов Русмедсервера: как нам лечиться, чем и в какой дозировке, по вашему мнению? Принципиально ли то, что гемоглобин за месяц не повысился, а, наоборот, понизился?

Благодарю.

[Korzun]

Я бы перешел на более понятный Актиферрин капли в пересчете на вес и контролировал лечение не по гемоглобину, а по ферритину.