Здравствуйте, уважаемые врачи.

Прошу Вашей помощи. 35 лет, рост 160 см, вес сейчас 49 кг (мой обычный 52-53 кг). Беременность 15 недель (по счету 5я; 2003 аборт; роды: 2010, 2012, 2014). В рамках постановки на учет 24.06. сдавала анализы, в т.ч. ТТГ, св.Т3 и Т4, АТТРО. Выяснилось, что ТТГ снижен более, чем в 2 раза от нижней границы нормы для беременных. Св. Т3 и Т4 в норме. АТТРО негативный. 22.07.пересдала, ТТГ еще заметно снизился, Т43 и Т4 тоже снизились, но всё еще остаются в пределах нормы.
С детства никаких проблем с щитовидкой не было. Узи которые делали периодически, это подтверждали. Возможно, проблемы с ней начались когда "пошли дети".
Когда забеременела старшим ребенком в первый триместр заметно похудела. Начала заметно набирать вес в 3м триместре, даже не я сама, а плод. В каждом триместре лежала на сохранении (сначала отслойка хориона, затем угроза прерывания). Почти всю беременность на утрожестане. Ребенок родился 2,5кг, 7/8 по Апгар.
2го и 3го детей носила без проблем, так сильно не худела и чувствовала себя нормально. Родились крупнее 3,200 и 3,700 кг.
Сейчас беременна 4м, снова сильно похудела (на 3-4 кг от обычного веса). 1 триместр на утрожестане по поводу болезненного тонуса (уже неделю как отменила). С самого начала беременности сильно набухла грудь (что раньше происходило только в конце 3го триместра). На этапе планирования не сразу получилось забеременеть (где-то через 5 циков).

Общее самочувствие на текущий момент:
- постоянная усталось (появилась после рождения 3го ребенка, сильно последние полгода, еще сильнее с началом уже этой беременности);
- очень усилились забывчивость, рассеянность, часто забываю зачем пришла в комнату,
- ночной сон восстанавливает лишь частично; ощущение, что отдохнула длится недолго; заставляю себя что-то делать;
- ничего не хочется
- всегда рабочее давление было 90 на 60, последние месяцы стала замечать периодически такие показатели 100-105 на 53-57. Меряю давление когда плохое самочувствие.
- сон нормальный, даже стала периодически спать днем от усталости (чего раньше просто не могла, не хотелось)
- кожа всегда была сухая, но стала суше последние несколько месяцев, на лице немного шелушится, если не мажу кремом 2-3 дня (хотя никаких новых, ранее не употребляемых продуктов не ем)
- общий анализ крови в норме, гемоглобин хороший, сахар 5,0.

Получилось так, что последние лет 6-7 перешли на простую морскую соль, не йодированную. До этого периодически пользовались и той, и той.

Прилагаю анализы по щитовидке и узи. К эндокринологу постараюсь попасть на этой неделе.

Очень интересует Ваше авторитетное мнение (всегда прислушиваюсь к врачам форума). Подскажите, пожалуйста, какой возможен диагноз и нужны ли дополнительные обследования? На что обратить внимание эндокринолога? По Вашему мнению нужна ли какая-либо терапия?

Заранее благодарю.

Миниатюры

       

ТТГ во время беременности нередко бывает ниже нормы. Это чаще всего не является патологией и не требует лечения. ДЛя вашего успокоения, чтобы окончательно определиться, вы можете досдать антитела к рецепторам ТТГ. Если придут отрицательные - все в порядке.

По поводу утомляемости: общий анализ крови и ферритин сдавали?

Уважаемая Анна Игоревна, большое спасибо за ответ.

Общий анализ делался в ЖК, результаты там. По памяти всё хорошо: гемоглобин более 130; формула и соэ в порядке.

Меня смутила динамика ТТГ на дальнейшее уменьшение, поэтому для собственного успокоения всё же сдам антитела к рецепторам ТТГ и ферритин заодно.

Если Антитела к р.ТТГ будут отрицательные нужен ли будет через какой-то период повторный контроль ТТГ, Т3 и Т4?

Еще раз благодарю

Если будет положительны, то воздержимся от йода и контроль анализов раз в месяц. При нормальных Т3 и Т4 все равно никакое лечение не нужно.

При отрицательных антителах можно даже расслабиться и ничего не перепроверять. Ну, или через пару месяцв чисто для собственного успокоения. Хотя есть женщины, которые до самых родов имеют нулевые показатели ТТГ, не имея при этом никаких патологий, это возможно.

Уважаемая Анна Игоревна, огромное Вам спасибо за исчерпывающую информацию. Последней фразой Вы меня полностью успокоили Ибо некомпетентного человека сильное отклонение от референтных значений может ввести в панику. Всего Вам наилучшего!

Уважаемая Анна Игоревна,
Прошу прощения, что снова возвращаюсь к теме. Забыла уточнить, что делать с йодом при отрицательных антителах. Пить ли йодомарин? И каким курсом?
Упаковку Фолио растянула на длительный период (2 мес.до зачатия - конец первого триместра). Часто забывала принять дозу