Атопический дерматит при беременности и дексаметазон

[aal2011]

Мне 30 лет, беременность вторая, первая была 4,5 года назад, протекала с сильным обострением АтД.
В эту беременность (срок сейчас 33-34 недели) обострение было незначительное, был период нестойкой ремиссии, приходилось нечасто и микродозами использовать элоком. В июле состояние стало постепенно ухудшаться, в августе резкое ухудшение. Связываю последнее с цветением полыни, по анализам у меня аллергия на ее пыльцу. Лицо в красных пятнах, чуть опухшее, особенно веки, краснота и зуд на груди и шее, обсыпан весь живот и почти все руки, большие очаги на спине, есть немного сыпи на ногах. Вчера появился кашель и началось немного чихание. На волосистой части головы шелушение, болячки, местами мокнутия, зуд. Была у своего иммунолога.
Назначение:
ухаживающая косметика - мустела, шампунь фридерм. Эмолент помогает избежать сухости. Им довольна.
На пораженные участки элоком, хотя по мне их очень много, попробую штрихами, на корки мазь банеоцин, на мокнутия порошок банеоцин.
Таблетки ломилана на 7-10 дней для снятия зуда.
Однократно инъекция дексаметазона (внутримышечно 1 мл).
НА следующий день после дексаметазона фенкарол в инъекциях. Его до 5 дней по самочувствию.
Последние 2 препарата несколько смущают. Сильно ли они опасны при беременности.
П.С.: Зуд есть и боль в коже немного из-за воспаления. В первую беременность было хуже, там приходилось пить преднезалон несколько раз. Да и обострение было страшным и длилось еще год с лишним после родов. Повторения не хочется.

[Korzun]

Препараты при беременности делятся на категории FDA:
А - В результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).
В - Изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
С - Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
D - Имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением ЛС у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.
Х - Испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия ЛС на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением ЛС у беременных, превышает потенциальную пользу.

Из того, что перечислили Вы:

Мометазон (Элоком) - категория С

Неомицин (антибиотик аминогликозид, который входит в состав Банеоцина) - категория D, Запрещено/ С осторожностью, Данные о безопасности отсутствуют, Высокий риск ототоксичности и нефротоксичности.

Дексаметазон - категория С

Хифенадин (фенкарол) - я не нашел категории, но это препарат первого поколения, во всех инструкциях к нему написано:
"Не рекомендуется применять на протяжении всей беременности.
При необходимости лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить." Он плохо изучен, т.к. на западе почти не применяется.

Существуют антигистаминные препараты (фенкарол из этой же группы), которые относительно безопасны для беременных:
Цитеризин (Зиртек и т.п.) - категория В
Лоратадин (Кларитин и т.п.) - категория В

[aal2011]

Спасибо. То есть при генерализации дерматита лучше применить разово дексаметазон?

[Korzun]

Пожалуйста. С этим вопросом лучше обратиться к дерматологам.

Еще проинформирую, что глюкокортикоиды бывают разной силы/активности.
Например, в мазях наиболее сильный гормон у Клобетазола (Дермовейт), который при беременности тоже категория С.
Только не примите это за призыв к действию. Я лишь пытаюсь расширить Вашу эрудицию вокруг Вашего заболевания. Обсудите это с Вашим врачом. Иногда правильнее короткое время использовать более сильный глюкокортикоид, а в других ситуациях следует пользоваться более слабым.

А еще проверяйте на безопасность при беременности (Гугл в помощь) любое, даже кажущееся безобидным, лекарство, которое хотите применить. Чтобы не получилось больше, как с опасным Банеоцином.

[aal2011]

Да. Дермовейтом пользовалась в более сложном случае. Информация полезная. Но принять решение все равно сложно. Обсыпано много. Но риск же есть. Спасибо за инфориацию