Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 26.09.2017, 15:04
SvetlanaRoch SvetlanaRoch вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.12.2010
Город: Кунгур
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
SvetlanaRoch *
Темная моча после ходьбы

Уважаемые доктора, доброго времени суток!
Помогите определиться с диагнозом. Женщина , 46 лет , врач.
с 3 по 13 июля проводила эрадикацию ( клацид, трихопол. нексиум; на амоксициллин-аллергия), во время которой несколько раз обратила внимание на "грязноватый " цвет мочи. Затем 17 июля после длительной ( 50 -60 минут) ходьбы моча темно-коричневого цвета, малое кол-во( до 50 мл), хотя давно не мочилась. После отдыха и приема воды все быстро восстанавливается( моча светлеет). Анализы сдала утром 18. 07.
ОАМ с/желт, уд вес 1011, прозрачная , кислая, белок отр, лейк 1-2 в п/зр. бактерии ++. ОАК Эр 3,88, гемогл 111 г/л, ЦП 28, Тромб 254, Лейк 4,5; э/3,п/1, с/45, л/45,м/6%.СОЭ 13 мм/ч.
Б/химия крови общ белок 67,7 г/л. мочевина 6,7, креатинин 63,7, билирубин общ 13,5, АЛТ 14,2, АСТ 11,8.
После этого потемнения цвета мочи не наблюдала.
В сентябре - вновь несколько эпизодов потемнения цвета мочи до кирпичного( 3, 15,17, 18-го) тем более интенсивно, чем больше была нагрузка ( в основном ходьба быстрым шагом) . Вновь сдала анализы.
ОАК от 19 .09. 2017 эритроциты 3,6. Гемоглобин 106 г/л, ЦП 29, ретикулоциты 1%, тромбоциты 239. Лейкоциты 4,2, э/1 п/1 с/44 л/48 м/6 анизоцитоз+ СОЭ 14 мм/ч.
Утренняя моча с/ж, уд вес 1011, прозр, кислая, лейк 1-2, ураты +
Моча после физ. нагрузки 20.09 коричн, уд вес -м/м, белок 1, 54г/л лейк 1-2 эритроциты 0-1 в п/зр. ураты+++, бактерии ++.
Моча после физ нагрузки от 26 09. желт, уд вес 1024, белок 0, 265г/л, лейк 1-2 в п/зр, эпителий плоский 8-10 в п/зр, ураты + бактерии +
Б/химия крови от 22.09.2017 общий белок 66,7г/л, мочевина 3,67 ммоль/л, креатинин 89,9 мкмоль/л, мочевая кислота 176, 2 мкмоль/л, билирубин общ 22,2, связанный 1,0, свободный 21,2., калий 4,4 ммоль/л. АЛТ 59,4, АСТ 48,7
УЗИ почек , мочевого пузыря от 19 .09.
контуры четкие,размеры в пределах нормы , толщина паренхимы справа 2,0см, слева 1,8 см, кортико-медуллярная дифференцировка есть. В синусах и вокруг пирамидок эхопозитивные включения- единичные , диаметр наибольшего справа 2,5мм, слева 1,5 мм, без тени Мочевой пузырь без особ-ей, стенки 2 мм, содержимое анэхогенное, объем мочи 513мл.
Заключение: Нарушений уродинамики не выявлено. Признаки микрокальцинатов обеих почек.
Посев мочи на стерильность в работе. Сейчас принимаю цистон , а также ферретаб. У родственников мочекаменной болезни не было. У меня имеется хронический гастрит, синдром Жильбера, а также что-то с кровью( с 2010 года лечила ЖДА- есть тема в гематологии)на фоне приема железа- гемоглобин поднимается до 122-125- потом вновь падает, может , какой-то гемолиз, непонятно. Гематолога в нашем городе нет.
В каком направлении поиска диагноза работать?
Заранее благодарю, Светлана.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.