|
#63
07.10.2017, 19:06
|
||||
|
||||
|
Spurious hyperkalaemia due to EDTA contamination: common and not always easy to identify. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#65
07.10.2017, 21:24
|
||||
|
||||
|
прямое доказательство - измерение концентрации ЕДТА в крови, косвенное - одновременное сочетание
"hyperkalaemia, hypocalcaemia, hypomagnesaemia and hypozincaemia"
|
|
#66
07.10.2017, 21:49
|
||||
|
||||
|
Несколько лет назад читал почти детективную историю из Франции, как в лабораторию больницы поступала цитратная цельная кровь на гемостаз в стандартных пробирках с голубой крышкой, но контаминированные ЭДТА - косвенно доказали по уровню ионизир. кальция: в цитратной пробе он был значительно выше, а при добавлении даже небольшого количества ЭДТА крови становился очень низкий или неизмеряемый. После отбрасывания гипотезы о случайной заводской контаминации серии пробирок (поступали такие пробы хаотично и нерегулярно) предположили, что скорее всего при кровезаборе "опытная грамотная" медсестра, увидев недобор цитратной крови в пробирке из-за раннего отключения от системы, открывала ЭДТА пробирку и из нее кровью доводила до необходимого уровня в цитратном образце (во многих лабораториях в случае "недолива" цитратной крови не принимают образец на анализ и возвращают в отделение для перезабора).
|
|
#67
07.10.2017, 22:01
|
||||
|
||||
|
еще две публикации - одна, о том как с помощью tetraphenylborate можно отличить ЭДТА плазму от цитратной:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] а здесь как по электролитам отличить цитратный образец от сыворотки, ЭДТА или литий-гепарината: In citrated plasma, potassium, chloride, calcium and magnesium were significantly decreased compared with serum and lithium-heparin plasma, while sodium was markedly increased. In EDTA plasma, sodium and chloride were significantly decreased compared with both serum and lithium-heparin plasma, potassium was always >14 mmol/l, whereas magnesium and calcium were virtually undetectable. These data allowed development of two algorithms for differential identification of citrated plasma vs. other samples with 100% sensitivity and specificity, the former based on the sequential measurement of potassium, calcium and sodium, the latter on potassium and sodium. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#69
08.10.2017, 10:37
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Короче говоря, определили мы в этой "сыворотке" фибриноген в концентрации 370 мг/дл, вот и все.
|
|
#70
21.10.2017, 12:02
|
||||
|
||||
|
Задачка аналитическая
Из вчерашнего))
Пациентка (32 года, д.м.ц. 15) сдает ХГЧ с разведением и без (есть у нас опция с разведением - для беременных, чтоб реагенты зря не переводить). Результат без разведения < 1.0 Результат с разведением 52. Какой верен?
|
|
#71
18.07.2018, 13:38
|
||||
|
||||
|
И снова гликогемоглобин
Пациенты - родные брат и сестра (60-66 года рождения), про диабет данных нет, тощаковая глюкоза в норме, результат HbA1c - ноль. У обоих. Хроматограмму выложу только одну (они почти идентичны).
Биохимия: У мужчины общий билирубин 120, прямой 14, непрямой 106. У сестры что-то похожее. ОАК: У мужчины Hb 125, микроцитоз (MCV=66), у женщины Hb 96, макроцитоз (MCV=108). Хроматограмма: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]
|
|
#72
18.07.2018, 21:44
|
||||
|
||||
|
Как понимаю, гемолиз из-за талассемии или иной гемоглобинопатии, но никогда не интерпретировал хроматограммы с диагностической целью, а почему у женщины макроцитоз? присоединился В12 дефицит?
|
|
#73
20.07.2018, 14:12
|
||||
|
||||
|
Да, тут гемоглобинопатия и связанные с ней гемолитические проблемы.
А также проблема невозможности мониторить СД (если он есть). На хроматограмме отмечается S-window 61.2%. По данным производителя эта фракция соответствует S-варианту гемоглобина. Хотя, конечно, возможна и смешанная гемоглобинопатия. На пике, который по времени выхода должен соответсвовать лабильным основаниям (Шиффовым) тоже вмешалось нечто в количестве 27.7% от общей площади. Обычно в этом месте (или очень рядом) выходит фетальный гемоглобин. ОАК делали не мы, морфология эритроцитов не описана, а могла бы быть, т.к. судя по всему здесь далеко не носительство. Возможно что и дефицит B12. А может у женщины преобладает серповидно-клеточная форма, а у мужчины талассемия...догадки Собственно, данный метод предназначен исключительно для определения HBA1c, но его нет. Хроматограмма только помогает сориентироваться, понять, что с анализатором все ок, а с пациентом не все. Попалась на глаза любопытная брошюрка для пациентов с СД: предупредите врача, что у вас может быть гемоглобинопатия и результат на HbA1c может быть не достоверен! (вкладываю)
|
Линейный вид
