|
#1
08.10.2017, 10:30
|
|||
|
|||
|
Плохой ОАМ у грудничка
Добрый день! Девочка, 2.06.2017, вес при рождении 3200гр, рост 50см, ЕР.
Ребенок спокоен, весел, аппетит как обычно, вес в наст.время 5200гр, рост 62. В посл.месяц вес практически не набрала, в этот месяц я сама переболела орз, кормлю грудью и она пару дней потемпературила, после выздоровления был сделан 26.09.17 акдс+полиомиелит+гепатит, пару дней температурила,вялость, капризность, нарушился стул, стал частый до 7 раз в день, пару дней давала смекту, стал реже немного 5-6. Думаю орз, прививка не дали набрать ей вес. В настоящее время ребенку 4 месяца, были планово сданы 5 и 6.10.17 ОАК, ОАМ, в ОАМ лейкоциты сплошь, в большом количестве эритроциты, заведующая поликлиникой настаивает на госпитализации. Доктора, подскажите нужно ли дочь лечить? Ниже приложу анализы. 
|
|
#4
08.10.2017, 17:30
|
||||
|
||||
|
если самочувствие и температура нормальные-пересдайте анализ мочи максимально чисто собирая мочу
|
|
#5
08.10.2017, 18:55
|
|||
|
|||
|
В теме анализ по максимуму собран аккуратно, подмывала с детским гелем, одела мочеприемник,собрала в стерильный контейнер.Первой мочи на руках нет т.к позвонили из лаборатории заведующей и сказали что сплошь лейкоциты и она мне перезвонила,поэтому других параметров не знаю, анализ не на руках.
Все равно еще раз пересдать?
|
|
#7
10.10.2017, 09:21
|
||||
|
||||
|
Попросил перебросить тему в урологию по Вашей просьбе, хотя урологи проблемой плохого анализа обычно не занимаются.Наиболее частая причина обнаружения лейкоцитов в моче у грудничков- трудность стерильного сбора и как результат - загрязнение.Диагноз инфекции мочевых путей/ пиелонефрита ставится на основании клиники (высокая температура обычно без признаков ОРВИ, может быть рвота и отказ от приема пищи)+в анализе мочи ,собранном стерильно лейкоциты повышены+ нитриты и обязательно высев микроорганизма из мочи в достаточной концентрации+воспалительные изменения в анализе крови как правило.При отсутсвии клиники и полож. нитритов лейкоциты в моче- обычно дефект сбора.Во многих странах при подозрении на пиелонефрит/ инф. мочевых путей (если на фоне клиники высокие лейкоциты в моче при сборе традиционным методом)выполняется сбор мочи у грудничков методом надлобковой пункции мочевого пузуря или кататеризацией мочевого пузыря, но в России по определенным причинам такая практика не принята
|
|
#9
10.10.2017, 17:34
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Очно уролог прописал канефрон, узист диагностировал дисметаболическую нефропатию, педиатр - фурамаг, интести-бактериофаг, мальтофер, анализ на дисбактериоз. Сейчас нас больше всего беспокоит жидкий стул 6-7 раз в день третью неделю, ночью стула нет и остановка в наборе веса. Вес остановился на отметке 5000г месяц назад. Ребенок спокоен, весел, аппетит как обычно.
|
|
#11
11.10.2017, 11:06
|
|||
|
|||
|
Добрый день!Спрошу иначе, лекарства пока ребенку не даю кроме смекты (педиатр сказал смекта или полисорб), т.к частый стул продолжается, теперь он после сметы не жидкий, а густой оформленный, ребенок сам не беспокоится по этому поводу. Основная проблема в том что ребенок перестал набирать, в 4 месяца весил 5200, сейчас 5000, аппетит есть, хорошо спит, играет, гулит. Вопросы:
1. Нужно давать ребенку интести-бактериофаг? 2. Показан ли мальтофер при гемоглобине 99? (педиатру пыталась донести что норма начинается от 95 в таком возрасте, не послушала) 3. Канефрон судя по ЧАВО не даем. а Фуромаг, брусн.лист ? 4. Есть необходимость сдать копрограмму? Спасибо Вам за вашу работу!Ваша помощь нам нужна.
|
|
#12
15.10.2017, 18:01
|
||||
|
||||
|
1.нет
2.на грудном вскармливании во многих странах рекомендуется проф. доза вит.Д 3.можно обойтись без них 4.не уверен в информативности анализа ОТсутсвие прибавок веса у грудничка- не нормально, но приведенные анализы и отсутсвие осмотра не дают достаточной информации для постановки диагноза и выяснение причины ненабора массы: болезнь или недокорм?.Постарайтсь найти толкового педиатра...
|
|
#13
16.10.2017, 12:59
|
||||
|
||||
|
заметил ошибку в пред. сообшении, поправлюсь :2.на грудном вскармливании во многих странах с 4 мес. рекомендуется проф. доза преп.железа(не только вит Д)
|
Линейный вид
