#1
|
|||
|
|||
![]() Добрый день, уважаемые доктора,
Помогите разобраться с лечением. Мальчик, 2 года. Роды вторые, срочные, естественные, беременность и роды без патологий. Аллергия (отек Квинке) на молочный, яичный белок, глютен, шерсть и эпителий собаки. Полынь, амброзия отрицательно. Прививки почти все. С трёх месяцев постоянные бронхиты, в возрасте постарше - одышка, учащенное дыхание во сне, плохой сон, спал часто полусидя. Кашля нет, днём активный, одышка часто. Легкая персистирующая астма. Во время болезни, затем на постоянной основе, в течение 5 месяцев на пульмикорте. Болеть стал реже. (Всегда без температуры, бронхит, пневмонии). Кислород вне болезни 95-96. Зимой были в Европе в клинике, назначили Сингуляр 4 мг в порошке, для детей от 6 месяцев. Прошли все симптомы. Принимал постоянно 5 месяцев. ОРВИ болел, переносит легко, без одышки. Ни разу не пользовался Пульмикортом. Далее наш педиатр говорит, нужно снижать и уходить с Сингуляра. Отменила под ГКС. В итоге через 4 дня ОРВИ и реанимация, сингуляр продолжаем. (День сопли, второй день уже еле дышит, без температуры. В крови чуть повышены лимфоциты). Спустя три недели так же тяжело ОРВИ и больница. Ребёнок принимает Сингуляр ежедневно почти 8 месяцев. Кровь-мочу контролирую, общий, норма. Кислород 98-99. Европейский доктор говорит, принимайте сколько хотите. Пульмонолог и педиатр говорят, что в России нет опыта приема Сингуляра такими маленькими детьми и на такой длительный срок. Изредка периодами очень плохой сон, однажды во время активной игры потерял сознание секунд на 40. Резко побледнел. Затем пришёл в себя, порозовел и побежал играть. ЭЭГ показало эпилептиформную активность. Но врач говорит только наблюдать. Это не приступ. Связано с астмой (?) Побочка от Сингуляра(?) Вопросы: 1. Какие параметры (ещё анализы) нужно контролировать? 2. Как долго принимают Сингуляр дети? 3. Нужно ли ещё обследоваться дополнительно? 4. В начале ОРВИ всегда подключаю Пульмикорт на неделю. Правильная ли тактика? Спасибо |
#2
|
|||
|
|||
ЭКГ норма,
КТ лёгких норма, Ig A <16, норма лаборатории 20-130 Ig E 633, норма 0-49 |