#1
|
|||
|
|||
ЧАЗН ребёнку 7 лет. Диагноз с 4 лет
Здравствуйте. Очень прошу помочь советом. В 2010г. Родились с 2-ым обвитием. Шкала апгар: 7. С 2014 у нас начало ухудшаться зрение. Предпосылкой стало то что ребёнок начал косить правым глазом и смотреть повернув голову левой стороной. Подозреваем что ухудшения могли начаться после инфекционной больницы, где его довели до очень тяжёлого состояния.
В июне 2014 года обратились в ркоб, там у нас атрофию не увидели (дзн розовый, границы четкие). Диагноз: Н 52. Гиперметропия средней степени обоих глаз. Амблиопия высокой степени. Эхо энцефалоскопия и уздг сильных нарушений не выявило. Звп. Диагноз:гиперметропия ОН 0,2 заключение:нарушена функция обоих зрительных нервов. OD= 0,2. OS=0,2 В ноябре 2014 результат в уже респб-ой Офтальмологии. Осмотр показал все в норме (положение, движение глазного яблока и т.д.). Только глазное дно бледное с серым оттенком.сетчатка розовая , артерии сужены. Od 0,3. Os 0,4. Ркт показало что все в норме, патологии нет. Кроме гаймороэтмоидита (который в итоге лечили лёжа в стационаре). Диагноз: ЧАЗН, гиперметропия высокой степени обоих глаз. 1 вопрос: мог ли атрофироваться глазной нерв в период с июня по ноябрь? Или его изначально не увидели? 2 вопрос: ребёнок всегда был и есть белокожий, со светлыми волосами и голубыми глазами. Может глазное дно по природе своей бледное? Возможно ли что это и не атрофия вовсе? С этого момента начинаем лечится каждые 6 месяцев: лазеро- и электро-стимуляция, синоптофор, электрофорез, массаж воротниковой зоны, кислород коктейль, в1 и в12, церептролизин. Дома: красная лампочка, заклеивание поочередно глаз, очки. Затем семакс капали. Через год на ровном месте у ребёнка фебральные судороги с потерей сознания и остановкой дыхания. Лежали в инфекционке. Анализы в норме,кроме температуры в 37,5 и кашля небольшого мокрого. ЭЭГ сна патологии не выявил ( эпилепсии нет, рекомендовано не допускать повышения темп-ры). Ноябрь 2015.звп. Рисунок устойчивый. Амплитуда снижена справа на 30 и 60 угл. Мин, слева- разброс значений. Латентность увеличена справа до 130 мс, слева до 139 мс. Закл: признаки снижения функции на уровне зрительных нервов. Каждые полгода после стационара улучшение значений на 0,1 или те же. Делали нейропротекцию один раз. В 2016 кололи кортексин. При выписке OD= 0,4. OS=0,6 -0,7 Март 2017. ЗВП. OD= в отведении 15' сигнал не выделяется из шума, 30' латентность зубца Р100 увеличена.амплитуда снижена во всех отведениях, нарушения и замедления проведения сигнала. OS- в отведении 15' амплитуда резко снижена, 30' и 60' латентность зубца Р 100 слегка увеличена от нормы. Слабые нарушения. (Фото прилагаются). В 2017 капли в глаза меняют на впрозерин + никотинка в попу. При выписке: OD=0,6-0,7. OS= 0,8. Летом проверяем зрение в салоне оптики, выписываем очки на лето и они оказываются не правильными (вместо плюса минус, узнаем о неправильном рецепте только осенью на очередном лечении). Летом узи щитовидки показывает образование 0,5 (гормоны в порядке, пока пьем йодомарин). В октябре поступаем на лечение и значения те же что были в 2014, то есть OD=0,2 OS= 0,4. Лечение: электро стимуляция, лазер, электрофарез, массаж, век, ЛФК, прозерин, Никотинка, церебролизин, циклоплегия атропином. При выписке оба глаза 0,4. По звп изменение цифровых значений ( посмотрите пожалуйста фото) В январе опять идём на нейропротекцию. А до этого назначают линзы контактные, новые очки. Больше ничего. Вопрос: 3. Правильное ли лечение нам назначили?. 4. Есть ли какие то новые методики (кроме аллоплантов) которые могли бы нам помочь? 5. Посмотрите пожалуйста фото звп: я не врач, но там явные изменения в цыфрах, а в заключении все общими фразами. 6. Какие обследования/врачей нам нужно ещё пройти дабы выявить причину атрофии (МРТ?, глазное давление? Или ещё что то). 7. Подскажите пожалуйста клинику хорошую где могут нам помочь остановить ухудшение или вылечить (все таки надеюсь на чудо) эту болезнь? 8. Возможна ли причина в резком ухудшении в неправильных очках, образовании в щитовидке, 1-ый класс? 9. Нужна ли нам коррекционная школа специальная? 10. Не навредить ли нам мануальная терапия?. 11. Может нам операция нужна, медикаментозное лечение:«Амилнитрит», «Трентал», «Эуфилин», «Компалавин», «Тиклид», «Гепарин», «Надропарин кальция», лидаза, Фибринолизин,Кавинтон, «Милдронат», «Эмоксипин», «Доксиум? P.S. я в отчаянии, я боюсь что мой ребёнок теряет зрение. Ощущение что мы что то делаем не так. Скажите пожалуйста куда нам ехать ( город, страну) где могли бы ему помочь. Очень надеемся на вашу помощь и очень ждём ответа. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте, ребенку 7 лет. Достаточный возраст для возможности проведения ОКТ зрительных нервов и периметрии для уточнения диагноза.
По данным осмотров в динамике отмечается значимое повышение остроты зрения. Это очень хорошо. Свою роль в этом улучшении сыграли правильная коррекция, окклюзии и, возможно, другие методы плеоптики. Но лекарственные препараты, которые были назначены в течение всего периода не имеют доказанной эффективности в нейропротекции и лечении ЧАДЗН. |