Сыпь при мононуклеозе.

[Kaleria]

Добрый день, уважаемые доктора. Девочка 3,5 года. 15,5 кг. Проблем со здоровьем не было.
10 дней от начала данного заболевания. Гипертермия в течение 3 суток до 38,0. Затем температура нормализовалась. Отёчность лица. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Боль в горле. Затруднённое носовое дыхание, храп, заложенность носа.
На второй день от начала заболевания осмотрена лор врачом. Выявлены признаки фарингита. Назначен антибиотик амоксиклав. Успела получить 2 раза. Также назонекс и аквалор в нос. На 3 день от начала заболевания выполнен анализ крови. Эр 4,9, лейкоциты 25,7, гемоглобин 133, гематокрит 0,37, соэ 25, палочкоядерные 7, сегментоядерные 8, эозинофилы 0, базофилы 1, лимфоциты 63, моноциты 12, плазматические клетки +, атипичные мононуклеары 9. Консультирована инфекционистом. Установлен диагноз мононуклеоз. Назначены антибиотики (причём роцефин в/м), ацикловир, преднизолон в/м, минимум на три дня, виферон свечи. Назначения инфекциониста не выполнялись. Из лекарств оставила назонекс и аквалор в нос, чтобы ребёнок мог спать.
В состоянии ее отмечалась положительная динамика. Все жалобы прошли, температура нормализовалась. Но на 7 день от начала заболевания появилась сыпь. Она соответствует описанию и картинкам сыпи при мононуклеозе, ампициллиновой сыпи. Но к 10 дню она занимает примерно 90 процентов поверхности тела. Зуда, температуры нет. Состояние ребёнка удовлетворительное. Но кожа просто пылает! И сыпь сливается в сплошные красные пятна.
Связалась с инфекционистом, которая нас консультировала. Рекомендовано принимать антибиотики, инфузионная терапия и гормоны преднизолон по 0,5 15мг 3 раза в день в/м. С перепугу уколола ей уже преднизолон 1 раз. Давала антигистаминные 1раз хотя прочитала, что они не помогают при инфекционной сыпи.
Пересдали анализ крови сегодня на 10 сутки. Эритроциты 4,7, лейкоциты 13,7, гемоглобин 128, тромбоциты 148, СОЭ 10, п-3, с-11, э-1, б-0, л-63, м-15, лимфоидно-моноцитарные клетки 7. Получается, что динамика положительная.
ЧАВО по мононуклеозу читала, форум читала, про амоксициллиновую сыпь все поняла. Спасибо вам огромное за это.
Меня беспокоит, что сыпь так сильно выражена. И я вижу, что она продолжает ползти и сливаться. Не хотелось бы попасть в руки инфекционистов в стационар и начать получать антибиотики и капельницы.. Стоит ли продолжать колоть преднизолон?
Пожалуйста, помогите мне правильно оценить ситуацию. Когда нужно переживать из-за сыпи при мононуклеозе?

[Kaleria]

[Zarusya]

Если состояние удовлетворительное, переживать не надо. Повода для антибиотиков и капельниц не описываете.

[Kaleria]

Спасибо огромное за внимание к моему вопросу и вообще за этот форум. По поводу антибиотиков и капельниц я понимаю, что они не нужны. А вот нужен ли преднизолон? Прилагаю свежее фото сегодня. Или я могу оставить ребёнка в покое?

[Zarusya]

"Ампициллиновая сыпь" не требует лечения.

Непродолжительный прием ГК может помочь справиться с осложнениями ИМ, однако их применение не оценивалось с критических позиций. Обоснованные показания включают:
проявления обструкции дыхательных путей, тромбоцитопению с геморрагическим синдромом, аутоимуннуную геморрагическую анемию, судорожные припадки и менингит.
В неосложенных случаях ГК назначать не следует из-за возможного неблагоприятого влияния иммуносупрессии на вирусную инфекцию и онкогенез.

Если перечисленных симптомов нет, преднизолон навряд ли показан, тем более парентерально он вводится только в тяжелых случаях.

[Kaleria]

Елена Викторовна, спасибо Вам огромное за информацию. Все поняла. Уже успокоилась и вижу, что сыпь начала разрешаться.