Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 23.12.2017, 13:34
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Здравствуйте. Продолжаю поиски причин мальабсорбции. В последние 2 недели резкое ухудшение: через час-два после еды начинаются боли в животе, бурление, тяжесть и вздутие. После любой еды. И такие неприятные симптомы, практически постоянно. Просыпаюсь утром, а в животе все бурлит, стул жидкий.
Нашел хорошего гастроэнтеролога. Сдал Эластазу1 в кале- 460(норма). МРТ брюшной полости - все в норме. Несмотря на отрицательный анализ на целиакию, врач предполагает именно ее, либо просто непереносимость глютена. Как оказалось врач- заведующая гастроэнтерологии городской больницы и с Нового года
берет к себе в стационар на обследование. Записался на КТ тонкой кишки.
Пока что назначено Нольпаза40-1р.д., Тримедат 3р.д. и Метронидазол 3р.д.
Антибиотик из-за СИБР присоединившегося. Но по поводу антибиотика она не очень, как показалось, была уверена. А я опасаюсь, что станет хуже. Уважаемые врачи, дайте совет, как облегчить самочувствие? Надо ли сдавать общий анализ крови перед приемом, т.к похудел очень сильно, а прошлые(выше) анализы уже были не совсем в норме.? Спасибо.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 23.12.2017, 19:21
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Уважаемые врачи, подскажите, есть ли альтернативный КТ способ проверки тонкой кишки? Почитал, облучение не малое.
Вопрос отпал. ГидроМРТ и эндоузи вроде более информативны.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 25.01.2018, 11:39
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Здравствуйте. Взяли биопсию 12-перстной кишки, результат пока не известен.
После употребления сладких фруктов(яблоки, хурма) на след. день случается выраженный понос. Как я понял-это вторичная непереносимость фруктозы.Тоже относится и к жирной рыбе, кефиру, кофе и другим продуктам. На АГ диете месяц(без исключения скрытого глютена)- улучшений нет. Явной клиники как при целиакии-нет: гемоглобин в норме(148), кашицеобразный стул только по утрам, но
бурление и неприятные ощущения в животе постоянно, общий холестерин в норме(4.6), ат к тканевой трансглутаминазе отсутствуют.
Был у 3 гастроэнерологов, находился в стационаре(где взяли только биопсию и все), диагноз пока не установлен. На форумах в сети советуют сдать общий IgE для
исключения пищевой аллергии.
Уважаемые врачи, посоветуйте, какие анализы и обследования помогут поставить диагноз?
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 02.02.2018, 16:14
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Здравствуйте. Пришел результат биопсии.
В проводку взято 5 объектов.
Слизистая тонкой кишки с атрофией части ворсин, небольшое количество лимфоцитов в верхушках части ворсин, очаговое фиброзирование стромы, очаговая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация слизистой.
В выписном эпикризе увидел следующие отклонения:
ПТИ 65%, МНО 1.6 %, срб 4.46
Уважаемы врачи, ответьте, пожалуйста:
1. По результатам биопсии, возможна ли целиакия?
2. Низкий ПТИ и МНО скорей всего из-за дефицита витамина К(по информации в интернете) Надо ли принимать?
3. Необходима ли биопсия подвздошной кишки?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 19.02.2018, 13:33
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Пришли результаты ген. типирования.

Выявлен гаплотип риска целиакии HLA DQ8, включающий аллельные гены DQA1 03:01 и DQB1 03:02 Генотип пациента HLADQA1 01:02,03:01;
HLA DQB1 03:02, 06:02-8

Соблюдаю БГ диету 2 месяца.
Посоветуйте, надо ли продолжать?

Как я понял, 20% процентов людей с целиакией, имеют данный гаплотип(DQA1 03:01 и DQB1 03:02). С учетом отрицательный ат к тканевой трансглутаминазе и биопсии, что можно в целом сказать?
Очень жду ответа.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 22.02.2018, 17:39
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Здравствуйте.
В мае прошлого года меня кусал клещ, сдавал анализы, в том числе на туряремию. Был повышен титр 1:40. Врач сказала, тк симптомов нет-он не имеет значения.
Сейчас нашел в интернете информацию, что повыш. титра к туляремии бывает при иерсиниозе. Возможен ли у меня хронический иерсиниоз?
Может он причина Есть ли смысл сдавать анализ и говорить об этом врачу?
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 22.02.2018, 18:41
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 85,781
Поблагодарили 35,836 раз(а) за 34,094 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1Целиакия возможна, нужно описание биопсии слизистой по классификации/градации МАРШ
2да скорее всего дефицит витамина К1 - продается на айхербе
3нет нужды
скорее всего, серонегативная целиакия, если анализ на антитела был достаточно качественный

при БГ диете нужно исключать и контаминационный/примесный глютен - читайте рунет, что ето такое, при целиакии БГ диета до конца жизни
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 22.02.2018, 18:55
Aleksandr9 Aleksandr9 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2016
Город: Вологда
Сообщений: 59
Сказал(а) спасибо: 22
Поблагодарили 3 раз(а) за 3 сообщений
Aleksandr9 *
Спасибо, Вадим Валерьевич.
А по поводу иерсиней, надо ли исключать?
Анализ не дорогой, есть ИФА и РНГА, что лучше?
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 22.02.2018, 19:05
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Город: Хьюстон, Техас
Сообщений: 85,781
Поблагодарили 35,836 раз(а) за 34,094 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ето вне моей компетенции - какие анализы нужны и нужны ли - может сказать только очный врач-инфекционист
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.