жидкие b-адреноблокаторы

[Serg62]

Сообщение от emergency

А что касается сохраняющегося болевого синдрома после третьего морфина- может подкинете гениальную идею аналгезии?

А зачем нужен третий морфин? Уже со вторым нужно добавлять дроперидол, диазепам... Да и о реваскуляризации стоит подумать!
Всё гениальное просто

[emergency]

Если бы диазепам был достаточно эффективен, вопрос анальгезии верно бы уже не стоял. И не придумывали бы различные методы типа эпидурального фентанила и т.п. А дроперидол как при низком давлении? На моей памяти даже 2-2,5 мг с 130-140 (с) ронял до 90-95.

[Serg62]

Сообщение от emergency

Если бы диазепам был достаточно эффективен, вопрос анальгезии верно бы уже не стоял. И не придумывали бы различные методы типа эпидурального фентанила и т.п. А дроперидол как при низком давлении? На моей памяти даже 2-2,5 мг с 130-140 (с) ронял до 90-95.

Сочетание наркотических анальгетиков с транквилизаторами (атаралгезия) дает хорошее потенцирование обезболивания. По личному опыту, введение седуксена в/в в дозе 5-10 мг на фоне морфина дает пациенту глубокий сон минут этак на 40-50 (следить за дыханием). За это время желательно скорригировать гемодинамические нарушения, провести тромболизис или ЧКВ.
При гипотонии (САД <110) - конечно дроперидолу - нет! Хотя, если НЛА удаётся купировать болевой синдром, АД может даже повыситься

[Gilarov]

Сообщение от Serg62

За это время желательно скорригировать гемодинамические нарушения, провести тромболизис или ЧКВ.

А еще посадить восемь кустов роз и вымыть окна.

[Igor73]

Сообщение от Serg62

Сочетание наркотических анальгетиков с транквилизаторами (атаралгезия) дает хорошее потенцирование обезболивания.

Врач, обращаясь к медсестре:
- Маш, ты пациенту наркоз дала?
- А зачем, он же глухонемой..

[emergency]

Сообщение от Serg62

введение седуксена в/в в дозе 5-10 мг на фоне морфина дает пациенту глубокий сон минут этак на 40-50 (следить за дыханием).

Так чего уж, давайте по всем канонам- интубация, наркоз. )) В Питере еще 15 лет назад придумали капать кетамин при медленных разрывах. Кстати, про дыхание очень правильно- учитывая что диазепам пойдет как минимум после 2го морфина- ведь если после первого боли сохраняться, скорее всего сделаете второй, нежели будете сразу дополнять диазепамом. Кстати, сон от диазепама- еще не гарантия собственно анальгезии и прекращения патофизиологических последствий боли.

Сообщение от Serg62

Хотя, если НЛА удаётся купировать болевой синдром, АД может даже повыситься

Это после фентанила с дроперидолом? Разве что после гомеопатических доз.

[Valeriy]

Уважаемый Emergency, на Украине появился отечественный инъекционный пропранолол - называется пранолол.

[emergency]

Уже капаем. ))) Спасибо.

[dmblok]

Сообщение от emergency

Так чего уж, давайте по всем канонам- интубация, наркоз. )) В Питере еще 15 лет назад придумали капать кетамин при медленных разрывах. Кстати, про дыхание очень правильно- учитывая что диазепам пойдет как минимум после 2го морфина- ведь если после первого боли сохраняться, скорее всего сделаете второй, нежели будете сразу дополнять диазепамом. Кстати, сон от диазепама- еще не гарантия собственно анальгезии и прекращения патофизиологических последствий боли.
Это после фентанила с дроперидолом? Разве что после гомеопатических доз.

Медленных разрывах чего??

[emergency]

Миокарда, чего же еще. Знаете, иногда бывает при инфарктах. Болевой синдром крайне трудно купируется или не купируется вообще.

[dmblok]

Сообщение от emergency

Миокарда, чего же еще. Знаете, иногда бывает при инфарктах. Болевой синдром крайне трудно купируется или не купируется вообще.

А как его диагностируют?

[dmblok]

Сообщение от Serg62

А зачем нужен третий морфин? Уже со вторым нужно добавлять дроперидол, диазепам... Да и о реваскуляризации стоит подумать!
Всё гениальное просто

Нам крайне редко встречались случаи, когда не удавалось обезболить пациента с ОИМ морфином.