|
#1
27.11.2006, 10:29
|
|||
|
|||
|
опухоль желчных проходов ПОМОГИТЕ
У моего отца -63г обнаружили в результате механической желтухи опухоль желчных протоков в воротах печени.
Сейчас вывели трубку с желчью наружу,биллирубин снизился с 500 до 150.Анализы крови,мочи,давление-N Предпологают рак желчных путей. Сказали жить ему осталось 6-12 месяцев ЧТО ДЕЛАТЬ? ПОМОГИТЕ! 
|
|
#2
27.11.2006, 16:14
|
||||
|
||||
|
Необходим точный гистологический диагноз. Но даже после этого продолжительность жизни точно никто не сможет сказать. А вот по поводу облегчений страданий помочь можно. Что его беспокоит?
Какие сопутствующие заболевания, аллергические реакции присутствуют?
|
|
#4
27.11.2006, 17:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Опухоль ворот печени Т3NxMx Объясните пожалуйста,что это означает Что можно предпринять? Может ли быть ошибка?
|
|
#8
28.11.2006, 11:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
ФГС:пед-ть кардии,рефлюикс-эзофагит УЗИ:печень пр.д.158 эхостр.однороднаяж.пузырь 64*16 в полости желчь подж.железа 29*27*22
|
|
#9
28.11.2006, 21:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
17.12.2006, 23:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства,взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением(FS): Печень в размерах не увеличена(максимальный вертикальный размер правой доли по СКЛ -12,6см(норма 15),билобарный размер на уровне ворот печени 22,8см(норма 23),структура паренхимы неоднородная,а счет в 8,4 сегментах образований ,гиперинтенсивных по Т2 и гипоинтенсивных по Т1,размерами 1,7*0,9см, 0,6*0,6 см соответственно.Внутрипеченочные желчные потоки не изменены.Ворота печени дифференцированы.Портальная вена нерасширена 1,1cм. В проекции ворот печени,с распространением на верхние отделы головки поджелудочной железы определяется объемное образование с бугристыми контурами,неоднородное по структуре,умеренно гиперинтенсивное по Т2 и изогипоинтенсивное по Т1,размерами 3,6*3,2см Желчный пузырь размерами 6,0*2,2см,контуры ровные,стенка утолщена до 0,5см,содержимое однородное,сигнал от него по Т1 повышен.В проекции дна желчного пузыря определяется поперечная перетяжка.Холедок в проксимальных отделах размерами до 0,6см,в диастальных четко не визуализируется. Поджелудочная железа сагитальными размерами:головка 3,4см ,тело2,0см,хвост 1,9см,имеет неровные контуры,структура с умеренно выраженным стромальным компонентом и признаками жировой дистрофии.Поток поджелудочной железы не расширен. Селезенка обычных размеров и положения,структура ее однородная.Селезеночная вена не расширена. Надпочечники расположены обычно.Форма размеры и структура левого надпочечника без патологических изменений . В проекции правого надпочечника определяется объемное образование,неправильной округлой формы,умеренно гипоинтенсивное по Т2 и умеренно гиперинтенсивное по Т1, размерами 2,9*2,3*2,7см.Почки обычно расположены.Контуры четкие ровные.Размеры правая-10,5*5,4*6,4 см левая-10,1*5,6*5,6см.Корковый и мозговой слой дифференцируется.Структура паренхимы обеих почек неоднородная. Впроекции с/3 правой почки интрапаренхиматозно,визиализируется жидкостное включение с четкими контурами,однородной структуры0,6*0,5см,аналогичное образование определяется в верхнем полюсе левой почки 07*0,6см. ЧЛС обеих почек не расширена.Почечные ножки дифференцированыне расширены. Данных на наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.Данных на наличие увеличенных лимфоузлов не выявлено. Заключение:МР картина состояния после операции 16.11.06:произведена ЧЧХ под контролем УЗИ.объемного образования ворот печени,с распространением на верхние отделы головки поджелудочной железы, образований печени(структурно наиболее вероятно соответствует кистам), объемного образования правого надпочечника(вторичные изменения?).МР признаки увеличения размеров головки поджелудочной железы.Признаки хронического панкреатита,хронического холецистита.МР признаки застойных явлений желчи в желчном пузыре.В проекции дна желчного пузыря определяется поперечная перетяжка.Кисты в почках. Биопсию сделать пока не можем (из-за высокого билирубина) Пожалуйста ответьте:что Вы думаете по этому поводу,Ваш прогноз и возможна ли операция?
|
|
#11
18.12.2006, 23:43
|
||||
|
||||
|
Без биопсии о диагнозе и тактике лечения ничего нельзя сказать. С каких пор повышение билирубина стало противопоказанием к проведению биопсии? Ваши доктора очень медленно раскачиваются. Настаивайте на биопсии.
|
|
#12
09.01.2007, 18:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Микроскопия:В препаратах видны срезы пункционного биопата с разрастаниями среди фиброзной ткани групп и цепочек из атипичных полиморфных клеток различной формы и величины и немногочисленных железистоподобных структурро,выстланных темным кубическим эпителием с гиперхромными полиморфными ядрами,кроме того имеются остатки ткани поджелудочной железы(протоки) Гистологический диагноз:Низкодифференцированная аденокарциома.Верифицировать опухоль как метостатическую или исходящую из поджелудочной железы не предоставляется возможным.
|
|
#13
09.01.2007, 19:26
|
||||
|
||||
|
К сожалению, диагноз злокачественной опухоли подтвердился
 Как папа сейчас себя чувствует? Каково его состояние (давление, пульс, активность, сознание и т.п.)? Какие жалобы? Что говорят лечащие врачи?
|
|
#14
10.01.2007, 09:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
