|
#1
07.06.2018, 09:41
|
|||
|
|||
|
Стеатогепатит? Синдром цитолиза
Добрый день!
Меня зовут Марина (30 лет, рост 164 см, вес 75,2 кг (на 6 неделе беременности – 67,85 кг)). Месячные с 12 лет, установились сразу по 5 дней через 25-27 дней, умеренные, безболезненные. Первый день последних месячных – 25.10.2017. ИППП – хламидиоз, трихомониаз в 2007 году. Настоящая беременность вторая (срок 32 нед. 1 день). Первая беременность закончилась срочными родами на 39 неделе в марте 2014 г. (мальчик 3650 г, 55 см, оценка по Апгар – 8/9 баллов). На 37 неделе беременности была госпитализирована в ОПБ в связи с повышением АЛТ, АСТ (выписка из роддома [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ), беспокоила только изжога. После родов проходила обследование у гастроэнтеролога (результат осмотра [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). В течение настоящей беременности трижды (в январе, феврале и апреле 2018 г.) перенесла ОРВИ (кашель, насморк без повышения температуры), лечилась самостоятельно (полоскание горла и промывание носа солевыми растворами), в мае 2018 г. острый ринит, ларингит (лечение у отоларинголога). В марте 2018 г. беспокоили боли в левом тазобедренном суставе в основном при ходьбе, иногда в состоянии покоя (назначена остеокеа), кроме того ночами сводило ноги (назначен магне в6 форте). В конце апреля 2018 г. появился легкий кожный зуд (руки, грудь, живот и стопы), который постепенно усиливался. 07.05.2018 (28 неделя беременности) сдала кровь на биохимический анализ (результат [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). В связи с повышением АЛТ, АСТ, зудом и изжогой обратилась к гастроэнтерологу. Диагноз: Стеатогепатит? Синдром цитолиза криптогенный высокой ст. активности (результат осмотра от 08.05.2018 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). Рекомендовано дополнительное обследование - УЗИ ОБП (результат от 16.05.2018 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ), назначено лечение: Урсосан по 250 мг 2 раза в день до родоразрешения, Хофитол по 1 таб. 3 раза в день 6 недель, Пепсан-р по 1 саше 30 дней. 31.05.2018 (32 неделя беременности) сдана кровь на биохимический анализ (результаты в динамике [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ). В настоящее время периодически беспокоит изжога, зуда нет. В течение беременности принимала по назначению врача фолиевую кислоту (до 12 недель), йодомарин (по настоящее время), остеокеа (с марта 2018 г. по настоящее время), феррум Лек (с марта 2018 по настоящее время), магне в6 форте (с марта 2018 г. до 07.05.2018); с 08.05.2018 по настоящее время по назначению гастроэнтеролога принимаю урсосан и пепсан-р (хофитол принимать не стала); по назначению отоларинголога применяла детский називин, изофру, лизобакт. Более никаких препаратов (в том числе фито-, БАД) не принимала. Результаты имеющихся в обменной карте результатов анализов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [url=https://radikal.ru] Результат последнего УЗИ при беременности (сделала в 29 недель, т.к. хотела убедиться, что с ребенком все в порядке) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Хотелось бы узнать ваше мнение по следующим вопросам: 1. Необходимо ли проведение каких-либо дополнительных обследований с целью уточнения диагноза? 2. Требуется ли в настоящее время корректировка назначенного лечения? 3. Каков прогноз дальнейшего течения беременности и каковы риски для ребенка? 
|
|
#2
07.06.2018, 12:34
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
Вероятный диагноз - холестатический гепатоз. 1. Контроль уровня желчных кислот для определения необходимости досрочного родоразрешения. 2. Нужен приём урсосана/урсофалька, остальное лишнее 3. Прогноз благоприятный.
|
|
#3
10.06.2018, 16:59
|
|||
|
|||
|
Спасибо за внимание к моей проблеме!
Получила результаты анализа от 08.06.2018: Желчные кислоты 8.6 мкмоль/л (референсное значение <10). Если я правильно понимаю, то в настоящее время о досрочном родоразрешении думать не нужно. Как часто необходимо контролировать данный показатель?
|
Линейный вид
