Схемы эрадикации

[O1esya]

Добрый день.

Женщина, 37 лет, рост 168, вес 59.

До недавнего время какие-то эпизодические боли в желудке, тошноту принимала за случайность, то есть, не считала, что у меня есть проблемы. Из установленного - болезнь Боткина в раннем детстве.

1,5 месяца назад через 5-10 минут после обеда (тушёные овощи, рыба и пара чашек чая) началось сильное слюнотечение. Потом сильная рвота. Второй раз - рвота с кровью (массы были красные). После было ощущение, что теряю сознание, обратилась в скорую.
Результаты и заключение прикладываю.

На следующий день был рекомендован повторный осмотр. Прошла процедуру эндоскопии повторно.
Результат приложен.
Гастроэнтеролог рекомендовал начать лечение хеликобактера, упоминая в схеме амоксициллин. Но так как я уезжала на 3 недели, перенесли эрадикацию на месяц. Де-нол и париет принимала.
После возвращения к тому же врачу попасть не смогла.
Пришла на прием к другому врачу. Мне назначали:

1. Омез по 20 мг по 1таб 2раза в день (15 дней перед едой)
2. Клацид по 500мг по 1таб 2раза в день (7дней после еды)
3. Флагил по 250 мг по 1 таб 3 раза в день (7 дней за 30 минут после еды).

На вопрос про амоксициллин, врач сказал, не нужно.

Вопрос, как врачи подбирают схему?
Почему в одном регионе, на основании одних и тех же данные исследования, один выбирает амоксициллин, а второй клацид и флагиль.
Если возможно, прокомментируйте назначения.
Спасибо!

[Korzun]

Почему-то многие врачи в России могут рекомендовать пациентам такую схему эрадикации, которая им взбредет в голову. Вероятно эксперты в страховых компаниях такого же уровня.
Оптимальные схемы эрадикации см. в приложенном рисунке.

[O1esya]

То есть у меня неправильная схема? И не совсем поняла про страховые компании...
Подскажите, пожалуйста, что предпринять? Идти по врачам, пока не назначат нужную схему?

[Korzun]

Да, неправильная.
Правильную прикрепил в прошлом сообщении.

[O1esya]

Вы не могли бы скорректировать мою схему на правильную?

[Korzun]

Столбец "препараты выбора":
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[O1esya]

А дозировка для всех одна? И не зависит от комплекции и веса? Если так, могу ли я сама пройти данную схему и после уже к врачу на проверку?
И еще вопрос: можно ли проводить эрадикацию в период легкого вирусного заболевания?

[Korzun]

Дозировка для всех одна и та же. Можете. Можно.

[O1esya]

Последний вопрос: пить а/б нужно по очереди, то есть сначала ипп + а/б 5 дней, потом, через 5 дней ипп+ второй а/б. Всего 10 дней, верно?

[Korzun]

Сообщение от O1esya

Последний вопрос: пить а/б нужно по очереди, то есть сначала ипп + а/б 5 дней, потом, через 5 дней ипп+ второй а/б. Всего 10 дней, верно?

Там же достаточно четко и ясно написано...

Последовательная терапия:
Омепразол 20 мг + Амоксициллин 1,0 - 2 раза в сутки 5 дней.
Затем:
Омепразол 20 мг + Кларитромицин 0,5 + Тинидазол 0,5 - 2 раза в сутки 5 дней.
Итого = 10 дней.
При применении последовательной терапии излечение достигается в 90%.

Первые 5 дней ипп + амоксициллин
Вторые 5 дней ипп + кларитромицин + тинидазол (т.е. + 2 антибиотика сразу)

Не понятен смысл слов "последовательная" и "затем"?

[O1esya]

Спасибо за уточнение.
Мне действительно не совсем было понятно, шла ли речь о последовательности приема в рамках одного дня или всего курса. И про два антибиотика во вторые 5 дней тоже не увидела сразу.

[Korzun]

Теперь всё понятно?

[O1esya]

По схеме все понятно, спасибо.
Остались нюансы: кларитромицин и тинидазол во времени разносить не нужно? пить сразу две таблетки? Ипп всегда до еды, а/б всегда после?

[Korzun]

Сообщение от O1esya

По схеме все понятно, спасибо.
Остались нюансы: кларитромицин и тинидазол во времени разносить не нужно? пить сразу две таблетки? Ипп всегда до еды, а/б всегда после?

Ничего разносить не нужно.
омепразол + амоксициллин утром вместе и вечером (примерно через 12 часов) вместе. До еды или после не важно.
То же самое с омепразол + кларитромицин + тинидазол. Три сразу вместе утром и так же вечером.
Не усложняйте себе жизнь, пожалуйста.
Начнете разность - что-то забудете и пропустите и все пойдет прахом.

10 дней: горсть утром сразу и горсть вечером сразу.
И лучше завести будильник, чтобы не забыть и не пропустить.

[Korzun]

У заглядывающих сюда возник вопрос: какую книгу я процитировал?
Отвечаю: Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. 44-е издание, 2014, перевод и издание в РФ = 2016. Это 2-е русское издание.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Версия на английском издается ежегодно, сейчас актуальна версия 2018 года: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Справочник ежегодно переиздается в США с 1969 г. Это самое известное руководство по лечению инфекционных заболеваний и одна из самых полезных медицинских книг, которой пользуются врачи всего мира. В нем суммированы сотни свежайших руководств по разным направлениям медицины. В справочнике карманного формата содержится вся необходимая информация по лечению бактериальных (в том числе микобактериальных), грибковых и вирусных инфекций (включая ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты), а также паразитарных заболеваний. Вся книга состоит из таблиц, что позволяет сразу найти информацию о лечении искомого заболевания.
Кроме печатной существуют электронные версии, включая версии для мобильных устройств.