|
#1
11.11.2018, 21:55
|
|||
|
|||
Нужна помощь с определением проблемы на МРТ
Добрый день.
В июне травмировал левое колено при приземлении на батуте. Упал, полежал 20 минут, более не беспокоило. Пару месяцев назад появились боли при подъеме по лестнице и любых нагрузках (приседания, выпрыгивания и вставания со стула в том числе). Боли продолжаются по сей день. На прямой ноге ходьба неудобств не доставляет. Боли сконцентрированы правее надколенника. При нажатии пальцем на надколенник в точку на 4 часа также больно. По утрам болей нет, появляются после нагрузок. Если выпить нимесил - боли проходят до первых нагрузок. Прикрепляю МРТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Расшифровка МРТ от рентгенолога говорит о небольшом разволокнении передней крестообразной связки, а также воспалении жировых тканей. Мнения двух хирургов, у которых я был, расходятся. Один говорит о травме ПКС, но даже не смотрел снимки (основывается только на заключении рентгенолога). Другой посмотрел снимки и увидел складку около надколенника. Вопрос: где все-таки у меня проблема? Спорт люблю и очень хочу в горы с января хотя бы... Спасибо! 
|
|
#4
13.11.2018, 18:09
|
||||
|
||||
|
С ПКС нет совсем никаких проблем, а вот с надколенником есть. Он в состоянии подвывиха и есть повреждение хряща на нем. Наличие складки возможно, но сомнительно. Воспользуетесь поиском и посмотрите пателлофеморальный болевой синдром (или хондромаляция надколенника). Эта проблема многократно обсуждалась на форуме. В лечении самое главное - специальная лечебная гимнастика
|
|
#6
18.11.2018, 00:40
|
||||
|
||||
|
Медиопателярная складка очень большая! Это еще не означает, что она ущемляется, но учитывая боли в ее области (если я правильно понял из вашего описания) и ее размер/форму, вполне можно предположить Синдром медиопателярной складки. Как его лечить? Можно попробовать консервативно - ортезы с пателярным кольцом типа [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
+ физиопроцедуры + противовоспалительная медикаментозная терапия. Если эффекта не будет, думать об артроскопическом лечении. Но этот диагноз устанавливается больше клинически (МРТ имеет вспомогательное значение, т.к. бывает, что маленькая складка ущемляется, а бывает, что большая не беспокоит, но чем складка больше, тем вероятность синдрома выше). Да, есть латеропозиция надколенника. Если болей по латеральному краю надколенника нет, то это пока просто анатомическая особенность. Для ее коррекции можно использовать такой же ортез + делать упражнения для укрепления медиальной головки 4хглавой мышцы + при плоско-вальгусной стопе еще и стельки с супинаторами и коррекцией положения пятки. Но латеропозиция надколенника - частое явление, которое является лишь предрасположенностью к большему повреждению хряща в латеральных отделах пателлофеморального сустава. Это может быть и синдромом латеральной гиперпрессии, но его тоже нужно проверять клинически по ограничению подвижности надколенника и болям в латеральной его части. На 4 часа в вашем описании мне не совсем понятно. Одинаково ли мы с вами представляем, где у вас 12 часов?)) Лучше приложите фото с отметками на нем, где болит.
|
|
#7
19.11.2018, 12:14
|
|||
|
|||
|
Очень толковый и развернутый ответ, большое спасибо!
Прикрепил фото к сообщению. С Вами можно как-то связаться для оперативной возмездной косультации? (телефон вижу, но whatsapp к нему не привязан). Скопился список мелких вопросов.
|
Линейный вид
