Статины и нейропатия

[2013]

Добрый день,

прошу помочь с ситуацией.

Мать, 67 лет, рост 170, вес 65кг, биохимические и клинические анализы крови в пределах допустимых норм.
Стентированна 12 лет назад Сайферами с покрытием. Жалоб нет.

Принимает с тех пор:
аспририн кардио, нолипрел бифорте, розувастатин 20.

с середины 2018г начались крайне неприятные жжения на внутренних сторонах ног и рук - каждое утро в 7 утра.
Изначально обращались в неврологам по поводу возможных протрузий, но на мрт таковые не обнаружены.

Невролог назначил крус берлитиона в капельницах и миорелаксанты.

Не помогло.

Однажды в коммандировке закончился розувастатин и 3 дня его не было возможности купить.
На второй день без розувастатина жжения прошли.
По возобновлению приема жжения вернулись сразу.
Как было замечено - жжение начинается ровно через 12 часов после приема розувастатина.
Если выпить таблетку утром - жжения начинаются вечером и до утра.
Если выпить вечером - жжения начинаются утром и заканчиваются в течение 1-2 часов.
Жжения настолько сильные что мать от этого утром просыпается.

Сейчас мать перешла на аторвастатин в дозировке 10 - жжения все равно присутствуют но по сравнению с розувастатином - по шкале от 1до10 на 4ку, а на розувастатине жжения были на 10ку.
С аторвастатином терпимо, но крайне неприятно.
Также пробовали питавастатин в дозировке 2мг - жжения были в несколько раз сильнее и длительнее чем на розувастатине.

Прошу Ваших размышлений - что делать? Возможно можно заменить аторвастатин и розувастатин на другой класс или вид перепаратов.

Вчера начали пить коэнзим q10, пишут якобы он компенсирует какието нарушения от статинов, результата пока нет.

С уважением,
Дмитрий

[nebel]

Сколько лет мама принимала розувостатин прежде чем появились эти жалобы? Осмотр невролога есть?

[2013]

Принимала не менее 4 лет.
После стентирования был предписан аторастатин в дозировке 20, но он не держал в границах холестерин.
Был заменен врачом на розувастатин 20.
У невролога были, делали мрт с подозрением на протрузии, не подтвердились.
У невролога были подозрения на диабетеческую нейропатию.

Сахар утром натощак - 6,5-7 если выпиты вечером предыдущего дня статины, и 5,3 если с вечера не принимались статины.
Диета крайне умеренная по углеводам.
Месяц пьет глюкофаж 850 утром и 850 вечером, на нем сахар на тощак 5,2 и все равно очень сильные жжения в ногах и руках если с вечера был принят розувастатин или другой статин.

По силе жжения:
Питавастатин 2мг - очень сильные жжения через 12 часов после приема, не проходящие 24часа
Крестор 10 - очень сильные жжения через 12 часов после приема, не проходящие 24часа
Розукард 10 или 20 - просто значительное жжение через 12 часов после приема, проходящее через 2-3 часа
Тарвокард 10 - слабое жжение через 12 часов после приема, проходящее через пару часов.

Как только прекращает пить статины - через день два полностью исчезает это сильное жжение внутренних частей ног и рук.
Как только принимает любой статин - мы засекали - через 11-12 часов начинается сильное жжение.

[nebel]

Очень мало исследований пока в этом направлении, но подобные случаи описаны, хотя при длительном приеме, как правило, уже диагностируется полинейропатия по данным энмг.
чтобы я тут посоветовала сделать: первое : пока на время отменить статины и понаблюдать хотя бы неделю за состоянием.
второе: в обязательном порядке сделать энмг моторных и сенсорных волокон верхних и нижних конечностей и с 2-х сторон. это выльется в копейку, но это сделать надо.
третье: дообследоваться у эндокринолога на предмет наличия диабета- при его установлении, это решит массу вопросов.
все это выкладываете тут.
по поводу статинов: если все же они индуцируют боль, прийдется скорее всего уйти от их приема, хотя возможен, конечно, их прием, но тогда надо будет лечить боль габапентином или прегабалином. на крайний случай: есть лечение гиперлипидемии моноклональными антителами, например, пралуэнтом, у него не зарегистрированы подобные побочные эффекты, но цена! у меня есть одна пациентка, которая его покупает и сейчас она его еще будет получать от нашего госпиталя Вишневского, тк у нее статиновая миопатия развилась .
и еще!!!! это очень ВАЖНО! напишите пожалуйста в отдел фармакобезопасности тех фирм, чьи статины Ваша мама принимала. для регистрации возможного побочного эффекта. они уже сами инициируют расследование. Обращу Ваше внимание, что это правда важно, тк данный случай большая редкость, а любыми побочными эффектами занимаются как раз спец отделы в фармкомпаниях.

[2013]

Скажите пожалуйста, возможно ли заменить статины эзетролом или фибратами?