Мононуклеоз. на 14-й день 39.3, нужен ли а/б

YaMamaSofii · #1 31.07.2019, 05:03

Здравствуйте! Первое повышение температуры до 38,3 было 17.07. До 26.07 температура была в пределах 37.8. В этот период до обеда температура была в пределах 37.6-37.9, затем после 15.00-16.00 поднималась до 37.3 и около 21.00-22.00 повышалась до 37.7-37.8, затем около 23.00-24.00 нормализовывалась.
21.07 посетили семейного врача, по результатам ОАК отправила к гематологу или инфекционисту, т.к на осмотре ничего не выявлено было кроме немного сниженых тромбоцитов. повышеных лейкоцитов и лимфоцитов.
Первую неделю была только температура и больше ничего. Несколько раз сдавали ОАК, один раз ОАМ, делали УЗИ (увеличена селезенка) и по назначению инфекциониста сдали ПЦР на ВЭБ и ЦМВ. Сдавали 24.07
Результаты ОАК 24.07
Гемоглобин 133
Эритроциты 4.53
Цв.показатель 0.88
Гематокрит 37.65
Тромбоциты 136
Лейкоциты 14.61
Сое 27
Палочкоядерные 4
Сегментоядерные 8
Эозонофилы 1
Базофилы 0
Лимфоциты 83
Моноциты 3
Мононуклеары 1
Поскольку инфекционист нас консультировал заочно, 26.07 посетили педиатра - д-з мононуклеоз. Увеличена печень, селезенка, лимфоузлы, боль в горле и заложен нос. Особых назначений не было - обильное питье и жаропонижающее по ситуации. Весь кошмар начался уже 27.07 - температура снова повысилась к вечеру на 38.5, начало болеть сильнее горло, нос практичемки не дышал, назоферон и не помогал. 28.07 температура утром была 38, затем сама снизилась до 37.3 и так весь день. К вечеру уже была 39.0, утром 29.07 - 38.0 давали жаропонижающее, т.к ехали сдавать ОАК. ыечером 39.
30.07 спал долго часов до 10.00 когда проснулся 38.5, давала Эффералган. Около 18.30 температура снова 39.3, снова Эффералган. И вот ночью около 3.30 дала Нурофен - температура 39.6.
Осмотр у педиатра 30.07 - "Общее состояние на момент осмотра нарушено. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Дыхание через нос затруднено. Слизистая ротоглотки бледно-розовая, свободна от высыпаний, миндалины увеличены, гипермированы, покрыти небольшим количеством белого налета, задняя стенка ротоглатки розовая, язык не обложеный. Подчелюстные лимфоузлы не увеличены, не болезненные при пальпации, неспаянные с окружающими тканями, перефиричные лимфоузлы не пальпируются. Аускультативно: над легкими - везикулярное дыхание, сердечный ритм правильный, тоны четкие. Живот мягкий, не болючий при пальпации. Печенка пальмируется на 0,5 см (от?) края реберной дуги. Селезенка пальпируется на 0,5 см от края реберной дуги. Стул и диурез без патологических особенностей.
Отоскопия: AS -внешний слуховой проход свободен от серы, слизистая оболочка бледно-розовая, барабанная перепонка серого цвета, втянута, перфорации и выделений нет. AD - внешний слуховой проход слизистая оболочка немного гипермирована, барабанная перепонка немного гипермирована, втянута, перфорации и выделений нет".
ПЦР -ВЭБ титр 2,371g*10 9

ОАК от 26.07
Гемоглобин 128
Эритроциты 4.41
Цв. показатель 0.87
Гематокрит 35.21
Тромбоциты 126
Лейкоциты 21.73
СОЕ 24
Паличкоядерные 3
Сегментоядерные,7
Эозонофилы 1
Лимфоциты 79
Моноциты 7
Мононуклеари 3

Назначение педиатра - Отипакс, Фреза, Эвказолит и гипертонический растовор. (выполняется)
Рекомендация (заочно) инфекциониста - начинать давать антибиотик.

Нужен ли антибиотик при такой картине? Очень боюсь чтобы следующей ночью не было 40 температуры... Последние сутки совсем плохо. Пока температура - ребенок лежит, сбиваем - оживает немного начинает петь, чудить, но слабый на долго силенок не хватает.