Повышенное давление в 30 лет

[Sherp]

Здравствуйте, уважаемые специалисты форума! Обращаюсь к вам за консультацией по поводу повышенного артериального давления.

О себе: мужчина, 30 лет, рост 187 см, вес 97 кг, работа как умственная, так и физическая (работаю инженером по обслуживанию лифтов), курю нерегулярно, спиртное умеренно, спортом не занимаюсь, ССЗ близких родственников: у отца был ишемический инсульт в 58 лет, у матери гипертония, оба принимают антигипертензивные препараты.

В конце 2018 года проснулся ночью от озноба и внутренней тряски. Температуры не было, было давление 160/100. Принял таблетку капотена, озноб прошел, лег спать. Утром записался в поликлинику к терапевту для прохождения обследования. Неделю, которую ждал приема, контролировал давление сразу после пробуждения и перед сном, было в пределах 140/90. Были неприятные ощущения и трепетания в области сердца. На приёме у врача снова 160/100 (хотя утром было 135/85, к тому же сильно волновался). Терапевт направила на ЭКГ, анализы крови и мочи, УЗИ почек, а затем на приём к кардиологу. Кардиолог посмотрел ЭКГ и анализы, послушал сердце, сказал, что ЭКГ и анализы в порядке, что повышенное давление – это наследственное, рекомендовал соблюдение режима труда и отдыха, диеты, отказа от курения и примем небилета. Режим и питание я постарался соблюдать, небилет не принимал, давление не поднималось выше 140/90. Через месяц давление постоянно измерять прекратил.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В сентябре 2019 года почувствовал какое-то внутреннее недомогание, стал контролировать давление, оказалось, что часто поднимается до 150/90, несколько раз было 160/100. Сходил опять к терапевту, сдал анализы (те же, кроме УЗИ почек), был направлен к кардиологу (на этот раз к другому). Кардиолог на приеме сказала в принципе тоже самое, что и предыдущий кардиолог (сердце в норме, нужно соблюдение режима, питания, контроль веса), но поставила диагноз не ВСД по гипертоническому типу, а гипертоническую болезнь 1-й степени с риском 3 и записала на плановое ЭхоКГ (правда, не сказала, когда его можно будет пройти). На мой вопрос по поводу необходимости СМАД сказала, что это не нужно, достаточно два раза в день измерять давление. Также вместо небилета назначила эналаприл 5 мг по ½ таб. 2 раза в день на два месяца, потом по состоянию.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После приема я постарался опять нормализовать режим, питание, курил мало, спиртное не употреблял вовсе. Эналаприл не принимал. Также в этот момент была подработка, связанная с физической нагрузкой (много поднимался по лестницам). Контролировал давление:

Дата Время САД ДАД ЧСС
9.10.19 6:25 130 87 71
9.10.19 23:15 130 79 72
10.10.19 6:55 128 86 73
10.10.19 22:50 124 82 70
11.10.19 6:15 125 86 71
11.10.19 23:50 121 84 69
12.10.19 6:45 127 85 72
12.10.19 6:25 125 79 72
13.10.19 8:10 121 84 75
14.10.19 0:05 119 88 69
14.10.19 5:10 118 83 75
15.10.19 0:10 123 83 80
15.10.19 6:25 123 84 74
15.10.19 22:50 122 80 80
16.10.19 7:15 124 81 74
16.10.19 23:45 126 79 75

Вопросы к уважаемым специалистам форума следующие:
1. Необходимы ли какие-либо дополнительные анализы (СМАД, ЭхоКГ или какие-то еще) для подтверждения диагноза гипертонической болезни?
2. Необходим ли приём эналаприла или пока достаточно только модификации образа жизни при сохранении цифр АД, указанных выше?

Заранее большое спасибо за ответы.

[ALMISz]

СМАД желательно, но не обязательно для принятия решения.
ЭхоКГ сделайте планово.
Целевое АД не выше 120/80.
Образ жизни корректировать обязательно.
Эти данные АД на фоне Энапа?

[Sherp]

Алексей Михайлович, спасибо за ответ.

Сообщение от ALMISz

Эти данные АД на фоне Энапа?

Нет, препараты (небилет и энаналаприл) не принимал.

Целевое АД не выше 120/80.

До прошлого года при периодических измерениях (в основном на всяких медкомиссиях) давление было в районе 130-135/80-85. Да и и при изучении этого форума я часто встречаю рекомендации по поддержанию давления не выше 140/90. Означает ли это, что можно обойтись без препаратов при сохранении цифр АД из моего дневника или обязательно нужен прием лекарств, чтобы держать не выше 120/80?

[ALMISz]

140/90 считалось верхней границей нормы до 2018 г., после чего мировое сообщество ужесточило требования.
По дневнику все не так плохо. Нужны еще индексы, которые видны только при СМАД.