Рецидив кандидоза кишечника у ребенка

[KatePhoenix]

Здравствуйте! Ребенку 2 года. В год (начало ноября 2018) проявился кандидоз около анального отверстия. Вероятно, на фоне приема антибиотиков в конце августа. Ходили к дерматологу, была проведена местная терапия акридерм гк + подмывания шампунем с цинком, все прошло. Через несколько месяцев опять появились проявления, но терапия вновь помогла. В июне 2019 сделали прививку пентаксим и после нее все расцвело буйным цветом, были назначены таблетки флуконазол 25 мг 2 раза в день 5 дней. Это помогло, однако через несколько дней после окончания лечения, опять появились проявления на коже. Пимафуцин мазь помогала тоже только пока не прекратишь ею мазать. В сентябре вновь проведен курс лечения флуконазолом по той же схеме и вновь по окончании через пару дней рецидив. Обратились к другому доктору, сдали анализ кала на паразитов и копрограмму. Паразиты (лямблии, гельминты) отрицательно,в копрограмме большое количество дрожжевых грибов. Поставлен диагноз кандидоз кишечника, назначен опять флуконазол 7 дней по 50мг однократно (вес ребенка 12кг), местно пимафукорт 2 р в день, цинковая паста после каждого туалета. После окончания курса опять рецидив (на фоне применения цинковой пасты, пока еще мажем). Плюс у ребенка на щеках вышли шершавые красные пятна.
Ребенок неаллергичный, исключили по рекомендации доктора цельное молоко из рациона, сладости не ест, однако через 3 дня после окончания лечения были в гостях, скушал виноград и 2 сушки ему дали, на следующий день начался рецидив - совпадение или нет. Плюс возможно ли повторное заражение от пеленок/полотенец? Диеты особой не прописали, исключить цельное молоко, дрожжи, сладкое. Но он любит без ума творог, кисломолочку, бананы, а сейчас читаю, якобы это нельзя, врач даже ничего такого не озвучивал.
Уже не знаю, как быть, куда идти, подскажите, что нам сейчас делать, куда обращаться?
За 2 года ребенок болел всего дважды, все прививки по возрасту, перенес их без побочек. Рекомендовали на всякий случай сдать анализ на иммунный статус, но он сдается из вены, ребенок просто не дастся и нужен ли он, если в целом, не считая кандидоза проблем со здоровьем есть ли реальная необходимость в нем? Я в расстерянности, что предпринимать дальше

[eduardshraibman]

по описанию толко, не видя ребенка. невозможно знать,или у ребенка пеленочный дерматит или перианальнуй дерматит.И здеськартина, возбудитель и лечение может значительно различаться .В таком случае показатель посева с кожи информативен гораздо болееь чем анализ кала.

[KatePhoenix]

Сообщение от eduardshraibman

по описанию толко, не видя ребенка. невозможно знать,или у ребенка пеленочный дерматит или перианальнуй дерматит.И здеськартина, возбудитель и лечение может значительно различаться .В таком случае показатель посева с кожи информативен гораздо болееь чем анализ кала.

Два дерматолога с первого взгляда ставили кандидоз на коже. Посев не брали. Краснота с белыми пузырьками россыпью. Посев сдавать, нужно наверное сколько-то дней ничем совсем не мазать?

[eduardshraibman]

а стул какой у ребенка?По поводу иммунитета и иммунологов читайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353827 а так же здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
Пелоночных дерматит имеет склоность к рецедивированию,пока ребенок в памперсе.Лечение: гигиенические мероприятия и местное лечение

[KatePhoenix]

Сообщение от eduardshraibman

а стул какой у ребенка?По поводу иммунитета и иммунологов читайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353827 а так же здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
Пелоночных дерматит имеет склоность к рецедивированию,пока ребенок в памперсе.Лечение: гигиенические мероприятия и местное лечение

Спасибо вам за ответ. Стул оформленный, свет-коричневого цвета, не жидкий, не слишком твердый, на мой взгляд, нормальный.До лечения был неприятный кисловатый запах, сейчас его нет. Мы сдавали копрограмму, гастроэнетролог сказал, что анализ хороший, за исключение дрожжей ( было аж три +++). У ребенка до года вообще не было никаких опрелостей никогда, а сейчас одно мучение. И все исчезает на противогрибковых препаратах.
Читала в других темах здесь, в одной вы писали о перианальном дерматите, как считаете, стоит ли сдавать соскоб на грибы/бактерии в нашем случае?

[KatePhoenix]

И стоит ли соблюдать диету? Ребенок обожает кисломолочку, бананы, плачет, что не даю

[KatePhoenix]

Прочитала статьи про иммунитет и увидела, что рецидив кандидоза может говорить об иммунодеффиците. Возможен ли иммунодеффицит, если в остальном здоровье у ребенка не вызывает нареканий?

[eduardshraibman]

если положительный результат от местного лечения Пимафуцин мазь -значит нет перианального дерматита и нарушения иммунитета.Дома старайтесь как можно больше оставлять без памперсосов.Проявления системного кандидоза у ребенка не было и нет

[KatePhoenix]

Сообщение от eduardshraibman

если положительный результат от местного лечения Пимафуцин мазь -значит нет перианального дерматита и нарушения иммунитета.Дома старайтесь как можно больше оставлять без памперсосов.Проявления системного кандидоза у ребенка не было и нет

то есть, правильно ли я понимаю, что медикаментозного лечения никакого не требуется? У нас скоро контрольное посещение дерматолога и я предполагаю, что назначат другой препарат, т.к. у него опять появилась краснота около анального отверстия и на ней мелкая белая сыпь . Это с возрастом просто пройдет?

[eduardshraibman]

я не вижу фото, но если пеленочных дерматит- проходит с приучением к горшку и прекрашении использования памперсов/пoдгузников

[KatePhoenix]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

сыпь сегодня почти исчезла и краснота меньше, т.к. вчера помазала пимафукортом, испугалась, что совсем разнесет

у него последнее время еще небольшая крансота на щечках стала появляться, раньше не было никогда, неаллергичный

Ой, фото такое большое прикрепляется