Вопросы коллегам

[Parsek1809]

Сообщение от BMB

ну я тут больше про выгоду от снижения АД думал, пациент принимает антагонист кальция и диуретик, АД примерно 150/90 - 100

Если вы про выгоду от снижения АД, то петлевые диуретики у таких больных - препарат выбора.

[Parsek1809]

Кстати, если далеко не уходить от темы кардиологических больных с ХБП - есть ли какие-то рекомендации по проведению исследований с внутриартериальным введением рентгенконтрастных веществ у таких больных? Может что-то про конкретные ограничения по СКФ/креатинину.
Недавно вышел у американских коллег консенсус по поводу в/в контрастов, но есть сноска, что все рекомендации не годятся для внутриартериального введения.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Может кому пригодится в работе.

[BMB]

Сообщение от Parsek1809

Если вы про выгоду от снижения АД, то петлевые диуретики у таких больных - препарат выбора.

ну я заменил тиазидоподобный на торасемид.

[BMB]

В тему ХБП и коронарной ангиографии-ЧКВ - пробуют делать ЧКВ почти без контраста (под контролем IVUS): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И еще как-то читал про систему, уменьшающую нагрузку контрастом при КАГ: DyeVert™ PLUS

[Parsek1809]

Коллеги, как относитесь к новой моде в определении бессимптомной гиперурикемии и, собственно, ее лечению?
И.Е. Чазова активно продвигает использование ингибиторов ксантиноксидаз, несмотря на, вроде как, отсутствие адекватных проспективных исследований по влиянию аллопуринола на прогноз при ССЗ.
В то же время, есть некоторые исследования, вроде exact-hf trial, в которых назначение аллопуринола не улучшало прогноз у пациентов с ХСН.

[Shahla]

Уважаемые кардиологи, нужен ваш совет. 70-летний пациент в течение 2-х лет принимает кордарон 200мг/сут, вазолип/аторвастатин 40мг ( а также ксарелто) после пароксизмальной МА. Несколько месяцев назад у него появился тремор кисти, а недавно и тремор нижней челюсти. Может ли это быть из-за кордарона -среди побочных действий кордарона есть тремор, а также гипотиреоз, который также может проявляться тремором? Или из-за вазолипа, прием которого уменьшает селен в крови, что тоже может проявляться тремором (это вычитал сам пациент, я не нашла)? Сопутствующих болезней у пациента нет, до приема кордарона тироидные гормоны были в норме.

[Melnichenko]

ТТГ какой? Амиодарон - индуцированный тиротоксикоз опасен, амиодарон - индуцированный гипотиреоз поправим ( и не помню тремора у этих больных ) , но ТТГ -то делается 45 минут и ответ есть.

[Shahla]

Спасибо, Галина Афанасьевна. Проверим ТТГ и Т4 свободный.

[Shahla]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Вот результат ТТГ:
(TSH) 5,85 uIU/mL 0,35 - 5,6
Свободный T4 (FT4) 11,43 pmol/L 7 - 20

Есть ли необходимость в замене кордарона и/или нужно ли назначать Л-тироксин?

[Melnichenko]

Эта цифра ТТГ вполне приемлема в 70 лет ( выживаемость при ней
при инфарктах и инсультах лучше) и не является объяснением симптоматики, кроме того, она бесспорно не является ни поводом для коррекции , ни поводом для отмены кордарона ( каковой все равно еще с годик будет бултыхаться в жировых депо)

[Ostap]

Уважаемые коллеги, в нашем регионе возникли проблемы с Крестором 40 мг. Поделитесь мнением о дженериках (если кто-то использует). Какой выбрать?

[Igoryaka]

Сообщение от Ostap

Уважаемые коллеги, в нашем регионе возникли проблемы с Крестором 40 мг. Поделитесь мнением о дженериках (если кто-то использует). Какой выбрать?

Наши кардиологи неплохо отзываются о:
Розулип (Egis)
Розукард (Zentiva)
Роксера (KRKA)

[FilippovaYulia]

Чисто частное мнение: Розулипу предпочитаю Сувардио (Лек, Словения).
Мертенил (Гедеон Рихтер, Венгрия) неплох.

[Ostap]

Благодарю. Да, собственно, перечисленны все зарубежные дженерики. Не сильно упростило выбор, если честно)))

[Dr.Vad]

Сравните цены, в целом все екс-югославские дженерики хорошего качества