Диагностика и дифференцированность синдрома Маршалла

[Anastasia_adel]

Девочка,3 года. вес 12.5 кг, рост 90 см. Родилась доношенной. С рождения пониженный мышечный тонус, других проблем не было. Не болезненная, болела орви, розеолой. все орви проходили без осложнений. Активная, аппетит хороший.

Около года назад у дочки начались бессимптомные лихорадки с поднятием температуры до 40 градусов. Помимо данного симптома во время лихорадки сильно увеличиваются заднешейные лимфоузлы (в обычное время тоже увеличены,в приступ увеличиваются еще сильнее). Лихорадка сложно поддается жаропонижающим. Но бывает по разному. Иногда не сбивается вообще, в другой приступ сбивается легко и на хороший промежуток. Приступ лихорадки длится 2-ое суток, на третьи сутки температура спадает. Приступы повторяются через каждые 12 дней, бывает 10-14 дней. Во время приступа ребенок вялый, тяжело переносит температуру. после приступа пару дней приходит в себя и ведет свой обычный образ жизни.

дочка с сентября ходила в сад, сложно было отследить приступы. сейчас в сад не ходим и четко отслеживается цикличность.
последний раз сдавали анализы через неделю после приступа. их прикладываю.
Педиатр заподозрила синдром Маршалла.но так как с ним ни разу не сталкивалась, преднизолоновую пробу не может сделать. Живем в провинциальном городке, были у разных педиатров, кто-то списывал на тонзиллит, кто-то на ВЭБ. Ждем направление от инфекциониста в Краснодар. Но нужно ехать с результатами обследования. Кроме анализов что я прикрепила педиатр не знает что еще сдать.
К диагнозу синдром Маршалла я готова, но хотелось бы сначала исключить другие заболевания.
Подскажите пожалуйста, с чем можно спутать синдром Маршалла? И какие обследования можно было бы еще пройти в нашем случае?

[Dr.Vad]

ничего не нужно, кроме очного врача, который знает как отдиффер. одно заболевание от другого

[Anastasia_adel]

отличный совет! спасибо!

[Dr.Vad]

В преднизолоновой пробе нет нужды, если имеются все клинические критерии, иногда дополнительно можно оценивать повышение ц-реактивного белка и/или СОЕ на фоне приступа (их нормализация ВНЕ приступа)

[InnaKor]

Нужна диф. диагностика циклических синдромов - оптимальна консультация иммунолога, не инфекциониста. Да, по описанию из них более похоже на синдром Маршалла, но исключите и циклическую нейтропению - ОАК каждые 3 дня в течение месяца. И сдайте ОАК и СРБ на фоне приступа.

[eduardshraibman]

хорошо ,что врач Ваша знает и заподозрила синдром Маршалла, возможно атипичный, так как нет типичной клиники ( интервал 12-14 дней достаточно короткие, обычно от 2 до 8 недель и вы не описываете афты во рту).Но пробное лечение преднизолоном( начальная доза 1 мг/кг веса) или бетаметазон( начальная доза 0.1 мг/кг веса) однократно, лучше даже в оральной форме(сироп или растворимые таблетки) обычно при Маршалле сбивает быстро температуру , улучшает самочувствие ребенка,использовать можно как тест и первая помошь,и для сего можно просто Вашему педиатру дать не боясь однократно лекарство и без распоряжения инфекциониста / иммунолога ,до их консультации и рекомендации по доп. исследованию при необходимости к тому , что описано Выше доктором InnaKor