Двоение в глазах больше года

[mirax13]

Двоение в глазах началось больше года назад (сентябрь 2020). Травм не было. Первое время связывала двоение в глазах с усталостью или недосыпом. Когда стало понятно, что эти причины не при чем – обратилась к офтальмологу (октябрь 2020). Патологий не нашли, отправили к неврологу. Назначили мидримакс, первое время капли помогали и двоение было только утром и к вечеру. Как только капли закончились – двоение вернулось в полной силе. Попытка капать мидримакс повторно никакого результата не дала. Невролог отправила на МРТ. В связи с сессией и первой волной коронавируса не было возможности продолжать исследование до лета. Летом другой невролог направила на МРТ, ЭНМГ и сдачу анализов на гормоны щитовидной железы, после результатов – на МРА сосудов головного мозга и консультацию к другому неврологу. ЭНМГ мышц лица: "достоверных признаков нарушения нервно-мышечной передачи не выявлено". Результаты анализов на ТТГ, свободный Т3, свободный Т4 и антитела к ТПО в пределах нормы. МРА: "ассимметрия кровотока по синусам головного мозга (D>S)". На МРТ в заключении "очаговой патологии вещества головного мозга на момент исследования не выявлено". Однако в описании: "в белом веществе лобных и теменных долей обеих гемисфер определяются множественные гиперинтенсивные в T2ВИ, Flair очаги диаметром до 4 мм без зон перифокального отека". На этом основании другой невролог предположила рассеянный энцефаломиелит, отправила на вторую МРТ с контрастом. Назначила ноотропы, ипигрикс, проведение прозериновой пробы, консультацию офтальмолога. На второй МРТ с контрастом диагноз не подтвердился, очагов не было выявлено. После месяца приёма ипигрикса ничего не изменилось. Прозериновую пробу не было возможности провести (стационары заняты ковидниками), позже другой невролог сказала, что нет смысла, т.к. ЭНМГ в порядке и ипигрикс не помог. У офтальмолога: 'Н49.9 Сходящееся косоглазие левого глаза. Диплопия неясной этиологии. Миопия ср. ст., ПХРД ОИ". Офтальмолог сказала, что косоглазие вряд ли причина двоения, т.к. слабое и проявляется только в крайнем отведении.
Затем третий невролог (из-за смены места жительства пришлось поменять врача снова) отправила на РЭГ головы и шеи. РЭГ:

FM-отведение (бассейн сонных артерий):
пульсовое кровенаполнение умеренно снижено, ассимметрия ПК в физиолог. допустимых пределах, тонус артериол и прекапилляров не повышен, до функц. проб РЕО-признаки спазма сосудов есть, гипотония венозной сети незначительная слева, венозной отток незнач. затруднён справа, знач. затруднён слева, периф. сосуд. сопротивление в норме.

ОМ-отведение (бассейн позвоночных артерий):
пульсовое кровенаполнение значительно снижено, ассимметрия ПК в физиолог. допустимых пределах, тонус артериол и прекапилляров не повышен слева, умеренно повышен справа, до функц. проб РЕО-признаки спазма сосудов есть, гипотония венозной сети нет справа, умеренная слева, венозный отток знач. затруднён слева, справа; периф. сосуд. сопротивление в норме.

Назначили янтарную кислоту, бетагистин, актовегин. Результатов нет.

Подскажите, какие обследования можно ещё сделать, к кому обратиться, какие препараты попробовать.

[nebel]

Опишите подробнее двоение

[mirax13]

Вблизи не двоится примерно до расстояния вытянутой руки. Дальше двоится. Изображения одинаково чёткие, изображение правого глаза справа, а левого – слева. Когда наклоняю голову влево – правое изображение выше, когда наклончю голову вправо – левое изображение выше. Чем дальше находится объект, тем сильнее двоится. Если посмотреть исподлобья – на расстоянии до 1,5-2м не двоится.
Если долго спала или плохо спала – двоится сильнее и иногда даже на близком расстоянии. То же самое при сильной усталости или если читаю неотрывно.

При обследовании у невролога, молоточек приближают к глазам и когда он около носа, глаза напрягаются и при отведении молоточка назад не сразу могут на нем сконцентрироваться.

[nebel]

Пригласила в тему офтальмологов, если не зайдут в тему, то посоветую сходить ещё к 1 для получения второго мнения. Вы не описываете «неврологическую» диплопию