Боль спереди под коленной чашечкой.

[Irina_VG]

1) 68 лет
2) Пол - жен.
3) Рост - 167см
4) Вес - 79кг
5) Пенсионерка с активным образом жизни, ежедневным физическим трудом на дачном участке, ухаживает за мужем-инвалидом, не лежачим, но не способным к самообслуживанию, водит автомобиль, иногда поднимает тяжести весом 10кг и более. Соблюдает все православные посты. Очень страдает от ограничения скорости передвижения)
6) Не курит.
7) Около полугода гипертония, принимает постоянно на ночь вамлосет 5+80 + амлодипин 5мг. Вестибулопатия невыясненной этиологии с приступами очень сильного головокружения 1-2 раза в год. Длительность первого приступа около 7 лет назад - 10 дней, в дальнейшем купируется в течение суток маневрами Эппли, но не сразу, а через несколько часов.
8) Падала на колени сильно около 25 лет назад.
9) Впервые боль спереди под коленной чашечкой правой ноги ближе к внутренней стороне возникла около года назад. Боль сначала была периодической, проходила и возвращалась снова. Сейчас болит постоянно. Болит, в том числе, в покое - трудно найти положение ноги, чтобы заснуть. Подвижность сустава не ограничена, колено нормально сгибается и разгибается. Есть видимый, но не сильный отек в сравнении с другим коленом.
10) Результаты обследований. МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
PIN: 6662402

Несколькими месяцами ранее участковая терапевт назначала ксефокам - очень сильно болел желудок от него, перестала принимать.

Местный ортопед даже не стал смотреть снимки МРТ.
Назначения:
Драстоп в/м - 1р/д 30 дней
Артроксан в/м - 1р/д 5 дней
Омез 2р/д.
Физиотерапия - магнитотерапия и лазерная 10дней.

Физиотерапия не убрала, но притупила боль недели на 2, потом все вернулось.
Драстоп не кололи, артроксан тоже.
Кололи мелоксикам 1,5мл 6 дней.
Пока кололи - болело меньше.
Закончили - опять начало болеть.
Сейчас пьет мелоксикам 7,5мг 1р/д во время еды под прикрытием омепразола. Помогает не очень, но увеличивать дозировку не хотелось бы.

Вопрос: артроскопия - выход для нас? Или нет в ней необходимости в нашем случае?
Спасибо.

[germmed]

На снимках видно повреждение внутреннего мениска, есть в полости сустава свободное хондромное тело, есть повреждение хряща и отек кости на внутреннем мыщелке большеберцовой кости. Я бы делал артроскопию. Есть хорошие шансы на успех

[Irina_VG]

Местный ортопед отговаривает от операции, предлагает укол гиалуроновый в сустав с последующей блокадой. Есть смысл для нас в этих манипуляциях?
Гиалуроновая кислота же хондромное тело не уберёт и мениск не починит?...

[germmed]

Лично я не вижу перспектив использования гиалуроновой кислоты в данной ситуации.
Это всё-равно как если бы у Вас в ботинок попал камушек и мешал ходить, а Вам предлагали купить отличный крем для обуви.