Проблемы со стулом, с чего начать? Нужен ли креон?

[beltby]

Приветствую, уважаемые участники этого форума!
Мои параметры-35 лет, 180см, 99кг.
Последние несколько лет стал замечать, что мой стул все чаще и чаще становится не в форме колбасок, а в форме муравейника или кашеобразный.
Последние два года колбаски получаются в лучшем случае пару раз в месяц.
Стул бывает ежедневный или раз в два дня.
Делал копрограмму летом 2020, повторил в конце лета этого года. Обе прикрепил, а так же анализы и УЗИ этого года.
ФГДС от 2019 года, но тогда эта проблема уже была, по результатам биопсии хеликобактер не обнаружен. Сразу поясню-фгдс делал по направлению терапевта, из-за неясной аллергии, позже оказалось-чесотка.
Жалобы: собственно стул, а после слишком жирной пищи может быть понос в течении часа-двух, при волнении (даже приятном), понос может случиться мгновенно. Так же много пукаю, особенно через 20-30 минут после обеда или ужина (не завтрака!) или за несколько минут до того, как появятся позывы в туалет. Мне кажется, живот раздут все время.
Болей после еды, кислой отрыжки и горечи во рту нет. Хронических заболеваний нет.
Работа сидячая, но на работу, с работы и по делам хожу пешком, в среднем за день прохожу 8000-10000 шагов.
Питание без вредностей-завтрак овсянка, обед булгур, ужин макароны из твердых сортов, в питании орехи и семечки, одно яблоко в день, оливковое и сливочное масла, основное мясо-куриная грудка, молочку почти не употребляю, пару раз в квартал бывает кефир, но если выпью его вечером-утром много пукаю, просыпаюсь уже полный газов.
Алкоголь с февраля исключил-особо разницы не заметил. Не курю.
Очень люблю сладкое, но т.к.борюсь с лишним весом -стараюсь избегать. Но борьба с лишним весом идет с попеременным успехом. Уходит медленно-прилипает назад очень быстро.
Заметил два странных факта:
1. Если съем накануне много шоколада-на утро стул лучше, тверже.
2. Пробовал добавлять в еду пшеничную клетчатку-понос после этого случается в течении 10-20 минут.
Хочу еще добавить, что в анализе в этот раз АЛТ в норме, хотя обычно он немного выше референса (зависит от веса-как только он за 100кг переваливает-АЛТ выходит из нормы), а вот мочевая кислота всегда повышена.
Предварительно прошелся поиском по форуму
Мои вопросы:
1. С чего начать? Очная консультация гастроэнтеролога или сдать кал на эластазу?
1а. Если эластаза не в норме, но дисфункция ПЖ не большая-можно ли без очного приема пропить курс креона?
1б. Если эластаза в норме-то куда копать дальше? в сторону СРК (т.е.гастроэнтеролог+психотерапевт) или может быть еще другая причина?
2. Повышенный АЛТ, изменения в печени на УЗИ-это последствия лишнего веса? Для коррекции достаточно ли будет его нормализации? Или надо подключать гептрал/урсосан/еще какую-то терапию?










[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]