Периодические кризы, холтер

[sangria91]

Отниму и выброшу, обещаю! Анализы тоже досдадим! Железо ,ОЖСС и СЖСС не подходит? Надо именно ферритин, да?
Пожалуйста, объясните мне, как конкретно действовать во время криза, если он меряет давление - а там 190/110. Я понимаю, что надо подобрать такую терапию, чтобы не было таких цифр, мы будем стараться. Но в процессе подбора, они ведь случаются такие цифры. Как действовать, если криз все-таки произошел?
P.S. Верошпирон увеличили.

[Korzun]

Сообщение от sangria91

Как действовать, если криз все-таки произошел?

Открыть форточку, полежать и успокоиться.
Подумать об увеличении следующей плановой дозы.
Быстрое снижение давления после повышения - это путь на тот свет, т-т-т.

[sangria91]

Здравствуйте! С наступившим Новым годом Вас!!! Здоровья и счастья!
Моксонидин и капотен мы выкинули и принимаем лекарства по вашей схеме. Давление держится хорошее, спасибо Вам огромное за Вашу работу!
Подскажите, пожалуйста, уже раза 4 за последние 2 месяца при очередном измерении давления на тонометре высвечивается пульс около 35. Перемериваем через какое-то время - пульс в норме. Сначала подумали, что тонометр неисправен, но в один из разов и другой тонометр показал такую же цифру.
С чем это может быть связано? Опасно это?

[Korzun]

Сообщение от sangria91

на тонометре высвечивается пульс около 35.

Перепроверяйте в таких случаях сразу же на руке или шее вручную. Тонометр может не все биения фиксировать.
Если же ЧСС и правда такая, то нужно повторять Холтер и принимать решение о кардиостимуляции.

[sangria91]

Добрый день!
Напомню ситуацию: у папы каждые 4 месяца в течение 1,5 года были гипертонические кризы. Благодаря Вам подобрали схему лечения и вот с декабря не было кризов и давление держится в норме, тьфу-тьфу! Спасибо!
У папы тахикардия, пульс в покое от 80 до 110. Прописали бисопролол 5 мг. Он пьет полтаблетки (то есть 2.5 мг), тогда пульс снижается и весь день не выше 80.
Но иногда (когда пульс высокий примерно 110) папа пьет целую таблетку бисопролола и МНЕ КАЖЕТСЯ, что из-за этого очень редко пульс падает до 35. Последний раз это было в начале января и вот снова повторилось в конце марта.
При этом папа чувствует себя хорошо, никаких обморочных состояний не было. Через минуту пульс вырастает до нормальных значений.
Повторили Холер. В день, когда папа делал Холтер, он не пил Бисопролол и за день до Холтера тоже. Результаты:

Заключение врача
На протяжении всего исследования регистрировался синусовый ритм.
9% от записи отнесено к тахикардии (активный период).
Среднесуточная ЧСС = 84 уд/мин., среднедневная ЧСС = 91 уд/мин., средненочная ЧСС = 75 уд/мин.
Максимальная ЧСС = 146 уд/мин. в 11:26:20
Минимальная ЧСС = 52 уд/мин. в 02:57:52 (сон), соответствует максимальной паузе ритма = 1144 мс.
Максимальный постэкстрасистолический интервал = 1437 мс.
За время исследования зарегистрировано 1920 полиморфных ЖЭ (1683 - в активный период), из них:
- одиночных - 1904 (в т.ч . 22 парасистолы и 2 вставочные ЖЭ)
- парных - 3
- 62 эпизода тригеминии и 1 эпизод бигеминии
Максимальное количество ЖЭ в час - 323 в период с 13:00 до 14:00 (дорога домой из поликлиники, подъем по лестнице)
Зафиксировано 54 полифокусные НЖЭ (45 - в активный период), из них:
- одиночных - 32
- парных - 3
- групповых - 5
Пауз ритма более 2-х секунд, а также значимых отклонений сегмента ST-T по регистрируемым каналам не выявлено.
Показатели вариабельности сердечного ритма, циркадный индекс в пределах нормы (SDANN = 121 мс., ЦИ = 1.224)


Пожалуйста, прокомментируйте результаты Холтера. Надо ли мне сам Холтер выложить?
Подскажите, пожалуйста, может ли падение пульса до 35 быть связано с приемом Бисопролола? И можно ли его пить 2,5 мг раз в 2 дня? Он хорошо удерживает пульс дня на два, а то и больше.
Что делать дальше, как понять причину падения пульса?
Спасибо Вам огромное за все!

[Korzun]

Брадикардия от бисопролола дозозависима, т.е. да, падение пульса с ним связано. Нужно тщательно и аккуратно подбирать дозу. Можно и делить приемы на 2 раза.

[sangria91]

Спасибо Вам за ответ! А по результатам Холтера все в норме? Не надо ли еще какие-то обследования делать? или можно пока просто не пить 5 мг Бисопролола и наблюдать?

[Korzun]

Сообщение от sangria91

Спасибо Вам за ответ! А по результатам Холтера все в норме? Не надо ли еще какие-то обследования делать? или можно пока просто не пить 5 мг Бисопролола и наблюдать?

На Холтере относительная норма. Обследования не требуются. Аккуратно с дозированием урежающих ЧСС препаратов.